... 往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行 人工破膜 。前 羊水 流出，先露下降，宫缩较前增强，可持续一分钟以上，间歇1～2分钟，先露部降至 骨盆 出口时压迫盆底组织及 直肠 ，产妇产生便意， 肛门 渐放松张开，尤其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气，腹压增加，协同宫缩迫使 胎儿 进一步下降（图58）。随着产程进展， 会阴 膨隆并变薄，胎头宫缩露出阴道口，在间...
...营养逐渐退化，形成滑泽绒毛膜，与羊膜可以完全分开。胎膜可防止细菌进入宫腔，故早期破膜容易引起宫腔感染。 二、胎盘 胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成（图19），是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 图19 胎盘模式图 羊膜位于胎盘的子面，是胎膜内层之羊膜的延续，构造和功能亦相同。 叶状绒毛膜伸入底蜕膜内构成胎盘的主要部分，绒毛滋养层合体细胞溶解周围的蜕膜...
...娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测 血压 、查心肺、进一步查清胎位、听胎心，必要时测 骨盆 等。一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内者，均按待产处理。 2.待产 (1)血压 第一产程，宫缩时血压常升高0.65～1.3KPa(5～10mmHg),间歇期恢复。应每4～6小时测量一次。出现血压增高，...
...。 图18 早孕子宫冠状冲面示意图 二、蜕膜形成 孕卵着床的刺激，使分泌期内膜迅速进一步发展成蜕膜，依其与孕卵位置的关系分为三部分： （一）底蜕膜 与极滋养层（孕卵内细胞团所在的一端）接触部位，以后发育成胎盘的母体部位。 （二）包蜕膜 覆盖在胚泡上的蜕膜，约孕12周在羊膜腔增大宫腔消失时，与壁蜕膜相贴融合。 （三）壁蜕膜 （真蜕膜）除上述二者外，覆盖宫腔表面...
...程中，亦可发生于中期妊娠引产后。起病急，无先兆，发生率虽低，但死亡率高，总死亡率>86%，其中有25～50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症，是产妇死亡主要原因之一。 一、病因 （一）子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在（如宫颈裂伤、 子宫破裂 、剖宫产术、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、羊膜囊穿刺引产等），且胎膜已破者。 （二）有引起宫内压增...
...女保健工作任务 妇女保健工作要以保健为中心，提高管理水平、工作质量和社会效益，以保障妇女的健康。在现阶段，重点需要贯彻下列工作： （一）提高产科质量，普及科学接生并开展围产期保健。防治其并发症，推广产前胎儿健康情况预测，提高民族人口素质，降低孕、产妇及围产儿死亡率。近年来有些省、市已成立了优生协会，交流优生工作经验。不少医院开设了遗传咨询门诊，对某些先天畸形...
...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 （图96）；5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现；(二)产科检查子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上；(三)B超检查：早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿；(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
...后阴道内纱布如染有淡兰色，说明系输尿管阴道瘘，必要时行肾盂输尿管造影。 少数经上述检查仍不能确诊时，可行膀胱镜或尿道镜检查。 五、预防 提高产科工作质量与妇科手术技术，绝大多数尿瘘是可以避免发生的。认真执行产前检查，正确处理异常分娩，防止滞产或第二产程延长，如膀胱及阴道受压过久，疑有损伤可能者，产后应放置导尿管，持续开放8～12天，使尿流通畅，保持膀胱空虚，...
...后阴道内纱布如染有淡兰色，说明系输尿管阴道瘘，必要时行肾盂输尿管造影。 少数经上述检查仍不能确诊时，可行膀胱镜或尿道镜检查。 五、预防 提高产科工作质量与妇科手术技术，绝大多数尿瘘是可以避免发生的。认真执行产前检查，正确处理异常分娩，防止滞产或第二产程延长，如膀胱及阴道受压过久，疑有损伤可能者，产后应放置导尿管，持续开放8～12天，使尿流通畅，保持膀胱空虚，...
产前诊断又称宫内诊断，是指胎儿出生前采用各种方法预测其是否有先天性疾病（包括畸形和遗传性疾病），为能否继续妊娠提供科学依据。产前诊断是一个正迅速发展，技术不断完善的新领域，是围产医学的重要组成部分，对提高人口素质，实行优生优育具有重要意义。 一、产前诊断方法 产前诊断方法可分为三类五个水平 （一）第一类 是采用特殊仪器检查胎儿体表是否有畸形，如用X线照片或体...
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