手指外伤性截指修复

...皮瓣 修复)和 旋转皮瓣 修复两种。 1.V-Y形成形术 清创后,去除部分 指骨 端,使其较周围软组织短0.3~0.5cm;再于指端两侧 皮肤 各作V形切开,并将两侧 皮瓣 向中线拉拢 缝合 ,覆盖指端 创面 。最后,将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。 2.旋转皮瓣修复术 用伤指背侧环形隆起处所形成的 局部皮瓣 旋转覆盖在指骨端上修复。因环形隆起处的皮肤...

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颊部组织缺损修复

... (2)缝合颊粘膜切口 图2 颊粘膜较大肿瘤切除后游离皮片修复 (1)切除肿瘤 (2)游离皮片修复 (3)打包加压 图3 邻近皮瓣修复颊部皮肤缺损术 (1)面颊部缺损 (2)移动邻近皮瓣修复(3)缝合 图4 颈部皮下蒂皮瓣修复颊部皮肤缺损术(1)切口设计 (2)切除皮瓣重叠部分的表皮,形成皮下蒂皮瓣(3)皮瓣前端缝合中厚皮片(4)缝合 图5 颊部全层贯通性...

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外眦缝合睑裂缩短

...睫毛,否则可以同时切除。上下睑缘创面直接缝合,缝线通过睑板组织,使粘连较为牢固,也可以作层间分离,于上下睑板间作埋藏缝合(图1)。 间断缝合皮肤(图2)。 fuch外眦部睑缘缝合 1.用镊子夹住上下睑缘外眦部分,估计出需要缩短的睑裂宽度,作出标记。标记范围内作层间劈开,达外眦部,深度达睑板上缘或下缘。切除睑缘前唇上皮组织(图3)。 2.于下睑缘标记处作皮肤...

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颈前瘢痕挛缩畸形修复

...图1]。甲状软骨部位可在局部贯穿缝合几针,以防后吞咽动作影响皮片成活。最后作包裹包扎。 (二)局部旋转皮瓣修复术 颈部、锁骨区、肩、胸部的皮肤具有细薄、基底松动、血运丰富、富有弹力和延伸性等特点,故可用来作为旋转皮瓣。按创面大小、形状设计划线、切开皮肤、皮下组织,潜行分离皮瓣。创面不大者,可用旋转皮瓣闭合创面;如创面过大,可将皮瓣旋转至颈前甲状软骨处的创面...

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经脐静脉门静脉插管

... 肝脓肿 、梗阻性化脓性毛细胆管炎等。 [前准备] 保肝及促凝血治疗。 [麻醉] 局麻或连续硬膜外麻醉。 [手术步骤] 上腹正中切口,切开皮肤、皮下组织及腹白线,在腹膜外分离,找到肝圆韧带并予切断,可见灰白色纤维条索状的脐静脉,用大隐静脉剥脱器或小号胆道扩张器向肝方向轻轻扩张,勿用暴力,防止损伤门静脉或穿出肝圆韧带,当有阻力消失感时。向后退出扩张器,如有血...

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外科学总论/无菌

...品如 甲醛 、 环氧乙烷 及 戊二醛 等也可消灭一切微生物。应用 化学 方法还可用于某些特殊手器械的消毒、手术人员的手和臂的消毒、病人的 皮肤 消毒以及 手术室 的空气消毒等。无菌术中的操作规则和管理制度则是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行 无菌 准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措旌。任何人都应严格遵守这些规定,否则无菌术的目的就不能达到。 应用...

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胸壁结核病灶清除

... 胸膜腔 者,作 气管 内全麻。 手步骤 1.体位 按病灶部位采取仰卧或侧卧位,病灶部位向上。 2.切口 以脓肿为中心,沿 肋骨 走向作 皮肤 切口。如有 窦道 或局部皮肤被累及,可作 梭形切口 ,切除窦道和累及皮肤。 3.切除浅层脓肿 一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层两部分。手术原则是浅层脓肿应彻底切除;深层脓肿应刮除病灶,切除覆盖脓腔的组织,以利填充 肌瓣...

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经腹股沟股疝修复

... 耻骨韧带 和腹股沟韧带用4号丝线 间断缝合 ,最内侧1针可将陷窝韧带缝上。 缝合 时需用左手示指保护髂外静脉,以免损伤。第1针缝线不要太近 静脉 ,以免引起 大隐静脉 和 股静脉 回流障碍。然后,缝合切开的腹横筋膜。 5.缝合 仔细 止血 后,将子宫圆韧带放回原处,逐层缝合腹外斜肌腱膜、 皮下组织 和 皮肤中注意事项、术后处理 同经股部股疝修复术。

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视网膜裂孔冷凝

...间质混浊使用光凝困难时;远周边部 视网膜裂孔 或变性区的治疗可用冷凝cryocoagulation。 术前准备 及 麻醉 1.常规 消毒 皮肤 , 结膜 下 局部麻醉 , 球后 麻醉。 2.调整 冷冻 机压力5.5~6kPa,气体可用 氧化亚氮 “ 笑气 ”或 二氧化碳 。 手术步骤 1.视网膜脱离较高时,先放掉 视网膜 下液再行冷凝,冷凝 头顶 压到裂孔...

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小儿腹股沟斜疝修复

...位结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。 【经腹股沟 疝囊高位结扎 】 手术步骤 1.切口、显露疝囊 在病儿 耻骨 上,相当于 腹直肌 外缘处的 皮肤 自然皱襞做斜切口。此切口需较成人的切口略高和较平。切开皮下 浅筋膜 后,可见到 腹外斜肌腱膜 和较成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短,多在1cm左右,用小拉钩向上外方向拉开外环,再用 止血钳 分开 提睾肌 ,即可...

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