膀胱输尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用,当尿流 积聚 或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时,尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。这些原因包括膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性不全或继发于 尿路梗阻 及神经源性 膀胱功能障碍 。
膀胱输尿管反流 、输尿管积水、 肾积水 、 慢性肾功能衰竭 ,获得性肾性 多尿 症或 肾性糖尿 病,并发 尿路感染 和 败血症 ;可合并其他畸形,如精阜肥大、 隐睾 、腹壁缺损等。
正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能,只允许尿液从输尿管流进膀胱,而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流。因某种原因使这种活瓣样功能受损时,尿液即倒流入输尿管,严重时到达肾脏,这种现象称 膀胱输尿管反流 (vesicoureteric reflux)。 膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全,后者继发于下 尿路梗阻 ,如 后尿道瓣膜 、...
【临床表现】 1.劳力性 心悸 、气促。 2. 心绞痛 。 3. 呼吸困难 。 4.二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩吹风样杂音,主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。 5. 肝大 、肝颈静脉回流征阳性、 腹水 等。 【诊断依据】 1.劳力性心悸,气促。 2.二尖瓣膜听诊区闻舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音,主动脉瓣膜听诊闻收缩期或舒张期杂音。 3....
疼痛的部位往往就是梗阻的部位。右侧输尿管中段梗阻引起的疼痛可以与右下腹的阑尾炎相混淆;而左侧输尿管的疼痛则容易与左下腹的憩室炎相混淆。
因尿流不畅导致上 尿路梗阻 。卵子受精后37天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦,当Chwalle膜溶解不完全时导致本病。此外,膀胱壁段输尿管肌肉发育异常亦可导致。
结核性 输尿管狭窄 的主要并发症是造成上 尿路梗阻 、 肾积水 晚期导致肾功能衰竭。
诊断 静脉分泌性造影可见膀胱和输尿管巨大扩张。膀胱内压测定较正常为高。 根据临床上出现反复发生的 尿路感染 ,结合静脉分泌性造影和膀胱造影可做出初步诊断。 同村信夫提出的诊断条件为: ①先天性; ②双侧 输尿管扩张 ; ③膀胱扩张; ④不可逆性; ⑤无下 尿路梗阻 ; ⑥无 神经源性膀胱 ; ⑦无 排尿障碍 。 鉴别 1.梗阻性巨输尿管 先天性 输尿管狭窄 ...
(1)静脉肾盂输尿管造影(IVP):是上尿路肿瘤最重要的检查方法,典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水,充盈缺损外形毛糙、不规则。 (2)逆行肾盂输尿管造影:IVP患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时,可选用逆行造影,当出现充盈缺损远端继发扩张时(Bergman征),对诊断有意义,而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾盂尿做细胞学检查。 (3)C...
诊断 除一般的外科常规检查外,还需特别注意耐心检查外阴部,仔细寻找输尿管异位开口,如将输尿管导管插入可疑的异位开口的输尿管后行造影检查,但一般很难发现。 鉴别 1. 压力性尿失禁 其特点是当腹压增加时(如 咳嗽 、 打喷嚏 、跑跳等激烈活动),尿液不自主地从尿道流出,而非尿液持续的外流。在膀胱以外部位找不到异位的输尿管开口。尿路造影示肾、输尿管均正常。 2....
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