(一)发病原因 研究证明冠状动脉的急性血栓闭塞是导致透壁性 心肌梗死 的主要原因,右室心肌梗死的急性缺血性改变通常是右冠状动脉急性闭塞的后果,尽管冠状回旋支闭塞也可产生右室梗死,但发生比例远远低于右冠状动脉。 (二)发病机制 右室前壁(占1/4~1/3)与室间隔相连接部分由左冠状动脉前降支的右室分支和开口于右冠状动脉起始部的圆锥支供血,其余的右室壁由右冠状动...
急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗,就诊时间等因素而使临床表现不一。 1. 右心功能不全 征象 (1)Kussmaul征阳性(深吸气时 颈静脉怒张 ):由于右室梗死,右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低,静脉压降低,回心血量增多,而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻,导致静脉压进...
无痛性心肌梗死是指 急性心肌梗死 时病人缺乏典型的 心绞痛 症状,或仅表现为轻微的 胸闷 。 糖尿病 、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性 心肌梗死 。容易漏诊。
非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变,但 心电图 不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓,或虽为闭塞性血栓,但侧支循环较好,病理学形态研究证实 ST段抬...
非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变,但 心电图 不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓,或虽为闭塞性血栓,但侧支循环较好,病理学形态研究证实 ST段抬...
非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变,但 心电图 不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓,或虽为闭塞性血栓,但侧支循环较好,病理学形态研究证实 ST段抬...
非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变,但 心电图 不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓,或虽为闭塞性血栓,但侧支循环较好,病理学形态研究证实 ST段抬...
急性心肌梗死 是由 动脉粥样硬化 造成急性机械性阻塞,引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。其发病率有逐渐增多趋势,在发病后的几个小时,病死率最高, 猝死 最多。 第一节 病理生理 冠状动脉突然发生阻塞,局部心肌由于血供中断而发生缺血坏死。这可能由于斑块迅速增大或斑块出血, 血栓形成 等机械性阻塞;也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。左冠状动脉前降支阻塞常见,主要产...
急性心肌梗死 基本病因可归纳为心肌氧供应量受限和氧需求量增加两个方面,大多数系由心肌供氧未能满足心肌氧需求量所致。心肌供氧量不足的基础原因,常常是由器质性冠状 动脉粥样硬化 狭窄或(和)动力性 冠状动脉痉挛 狭窄所引起的冠状动脉粥样 硬化 斑块破裂、出血和 血栓形成 ,同时伴或不伴冠状动脉痉挛所致。
急性肠系膜上动脉梗死(acute obstruction of the superior mesenteric artery)的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉,或 动脉硬化 继发血栓阻塞管腔,最终导致相应组织梗死,其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。
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