特大婴儿(exceptionally large baby)的定义国内外尚无统一的标准,1991年美国妇产科协会提出新生儿出生体重达到或>4500g者为巨大胎儿,我国以≥4000g为巨大胎儿。巨大胎儿是多种因素综合作用的结果,常见的有孕妇患 糖尿病 、父母 肥胖 、经产妇、 过期妊娠 、 羊水过多 、种族和环境因素等。
胎儿 体重在4.000g以上者,称巨大胎儿。产生的原因为: 过期妊娠 、父母高大、多产及 糖尿病 等。巨胎引起的主要问题是头盆不称,特别当 妊娠 过期的,胎儿可因过度成熟,致囟门变小,骨缝变狭、 头骨 不易重叠塑形,娩出较困难,脑部易受伤,产道损伤机会也较大,易并发 产后出血 及 感染 。 处理时,无显着头盆不称者可试产,必要时用胎头吸引器或产钳助产;头盆不...
单 臀先露 或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露。最多见。臀先露(breech presentation)是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之 脐带脱垂 较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀...
治疗 1.孕期处理 巨大胎儿的妊娠期处理原则是积极控制胎儿体重,预防巨大胎儿的发生,及时诊断。 肥胖 、 过期妊娠 、以往有巨大胎儿史者,以及分娩期产程延长、胎头下降受阻等均提示有巨大胎儿的发生率增高,同时,孕期常规检查宫底高度和腹围,并行四步检查,参考超声检查的胎儿径线,估计胎儿大小,及时诊断巨大胎儿。 若估计胎儿偏大,有巨大胎儿的可能,或以往有巨大胎儿的...
诊断 慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史 白带 与月经量增多盆腔区域隐痛及 痛经 这4大症状对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或 宫颈癌 ,必须进行诊断性刮宫才能排除,一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。子宫积脓有时并无全身症状,但由于常合并 老年性阴道炎 有时易将恶臭白带归因于这一病变,应特别...
...能恢复正常,从而改善子宫胎盘的供血。临床上可以见到不少病例,在卧床休息1~2周后,宫底高度从第10百分位数以下很快升高至第50百分位数,最后胎儿生长受限得以纠正,分娩出发育良好的新生儿。 (2)FGR的病因众多,其中包括母血中营养物质利用度的降低,或者是因影响通过胎盘的交换。所以FGR治疗的理论基础有补充治疗,但迄今这种疗法成效不大。近年来通过 脐血 管穿刺...
分娩困难是巨大胎儿主要的并发症。由于胎儿体积的增大,胎头和胎肩是分娩困难的主要部位。由于 难产 率明显增高,带来母儿的一系列并发症。 1. 头盆不称 由于巨大胎儿的胎头较大,造成孕妇的骨盆相对狭窄,头盆不称的发生率增加。在胎头双顶径较大者,直至临产后胎头始终不入盆,若胎头搁置在骨盆入口平面以上,称为骑跨征阳性,表现为第一产程延长;若双顶径相对小于胸腹径,胎头...
能够导致难产的 胎儿 畸形 有 脑积水 、联体胎儿、胎儿巨腹症等,下面仅讲述脑积水: 胎儿颅内 脑室 潴留 过量 脑脊液 ,儿头体积增大,骨缝及囟门增宽, 分娩 时头不能入盆,如不处理,可造成 子宫破裂 。 腹部 检查:胎头大、软、衔接受阻。 阴道 检查:可发现胎头较软,有波动感,骨缝甚宽。有疑问时,用 超声 或 X线 检查,多能确诊。 头先露当宫口扩张2~...
卵子 在 受精 后的2周内称孕卵或 受精卵 ;受精后的第3~8周称为 胚胎 ;第8周末起称为 胎儿 ; 妊娠 各周胎儿发育的特征如下: 8周 胚胎长约3cm,初具人形,头特别大、眼、耳、鼻、口已可辨认,早期心脏形成,有搏动, 超声 检查可以发现。 12周 胎儿身长7~9cm,重约20g,外生殖器已发生,四肢有微弱活动,大多数 骨骼 中已出现 骨化中心 。 1...
...年来采用了先进的B型超声波扫描仪,使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速(半小时以内),可以反复检查等。对于明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠以及羊膜腔穿刺时的定位,具有很高的诊断价值。 至少到为止,尚未发现超声波检查后有副作用发生,而且对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。 羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿...
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