□ 张翠颖 天津中医药大学附属武清中医院 肝硬化腹水属中医学“臌胀”之“水臌”范畴，其成因不一，缠绵反复，变化多端，虚实错杂。初起气结在经，久必血伤入络，累及肝脾，迁延至肾，三脏功能失调，导致气机郁滞，水湿内停，瘀血阻络，气、血、液相互交结，进而形成臌胀。本病为本虚标实之证，虚以肝脾肾亏虚为主，实以水气血瘀为要。在治疗过程中当遵循急则治标，缓则治本的原则。临...
原发性胆汁性肝硬化 是 肝内胆管 的 炎症 ，最终形成肝内胆管的 瘢痕增生 和 闭锁 。 原发性胆汁性肝硬化最常见于35～60岁妇女，也可发生于任何年龄的男女，原因不明，但通常发生于有 免疫疾病 的患者，如 风湿性关节炎 、 硬皮病 、 免疫性 甲状腺炎 。 原发性胆汁性肝硬化初起为肝内胆管 发炎 ，炎症阻断了 胆汁 排泄 ，因此，胆汁停留于 肝细胞 内或渗...
胆汁性肝硬化 的鉴别诊断包括梗阻性 黄疸 ，如总胆管结石、总胆管瘤、胰头及胆管狭窄等，主要鉴别方法为胆道造影。应与下列疾病鉴别： 1、慢性活动性 肝炎 凡抗线粒体抗体阳性，伴有胆淤及组织学上有胆管异常者，应首先除外慢活肝，中国慢活肝胆淤型较PBC多见，短期皮质激素治疗的效果观察有助于区别这两种病。 2、 硬化 性胆管炎 此病少见，主要累及大胆管，上述免疫标志...
... 继发感染 主要为 细菌感染 或 真菌感染 亦可发生，尤多见于胆道系统。 4. 门静脉血栓形成 小儿不多见，血栓缓慢形成，临床症状不明显，若突然发生，则有剧烈 腹痛 、便血，以至 休克 。 5. 肝肾综合征 发生于晚期 肝硬化 ，有 肝衰竭 ，肾血流量减少，及 低钾血症 等原因，继发肾功能衰竭，即肝肾综合征。患儿有尿少或 无尿 、全身 水肿 、 氮质血症 。
腹水 形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。腹水病人由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之 肝硬化 病人伴有 低蛋白血症 ，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成腹水。同时肝 硬化 病人亦存在水钠潴留现象，实验证明，限制钠的摄入或使用排钠 利尿 剂，可使腹水消退，增加钠摄入，腹水可再出现。因此限钠在腹水治疗过程中非常重...
...说，博众家之长，在实践中学习，在学习中实践。学古人之法之方很有必要，但师古而不可泥古，古法古方亦可新用。笔者将名医吴又可的“三甲散”用来治疗肝硬化腹水多例，均取得较满意的效果。“三甲散”一方在《 温疫论 》中原为温病后期而设，证见正气未复，余邪未尽，午后潮热，肌肤甲错，余邪胶固于血脉，治余邪清余热，通脉络和脏腑之用。根据这一用药机理，我想到今之肝硬化腹水乃是...
与其他原因引起的 肝硬化 相鉴别，例如 病毒性肝炎 、血清标志物均阴性、外心源性肝 硬化 等。
注意与其他类型 肝硬化 相鉴别。
忌食物品 肝炎及肝硬化者忌食下列食物。 猪肥肉 是一种高脂肪食品，会增加肝炎及肝硬化者的肝脏负担。与猪瘦肉相比较，肥肉含动物性脂肪高达90.8％，而蛋白质仅有2.2％，猪瘦肉仅含脂肪28.8％，蛋白质却多达16.7％。中医认为：猪肉“多食则助热生痰，动风作湿”，肥肉更是滋腻缠黏，助热助湿助痰，不利于病情。 鸡蛋 性平，味甘，虽有滋阴润燥、益气补血的作用，但多...
药物性肝硬化，重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能，对已经存在的肝病或肾病患者，更应监测用药期间的肝功能变化。对一度有药物性肝损害史者，应避免再度使用相同或化学结构相似的药物。对于药物性慢性活动 肝炎 或 肝纤维化 ，应及早应用抗纤维 化药 物，如 丹参 、 当归 等。 另外，根据药物的致 肝损伤 机制，可选择针对性药物与治疗...
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