一、病理 骨型较多见，可扩散至滑膜，也可先发生在滑膜，再扩散为全关节结核。局部软组织较少，常穿破合并感染，形成窦道。 二、临床表现及诊断 除全身症状外，局部早期有疼痛及跛行。踝部活动受限， 小腿肌肉萎缩 ，局部有肿胀和压痛。晚期多有 马蹄 足（跖屈）畸形及窦道形成。 X线可见邻近骨质萎缩和破坏，关节间隙狭窄，边缘不整齐。必要时可作活体组织检查，以确定诊断。 ...
髋关节结核 约占骨关节结核的20～30%，多发生于儿童。 一、病理 初起 病灶 以骨型为多见，滑膜型较少。骨型病灶多起于髋臼或股骨头，逐渐扩大，穿入关节，形成全关节结核。滑膜型病灶，也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼，成为全关节结核（图3-218）。病灶常有干酪样物和寒性 脓肿 形成，并可向腹股沟区或大粗隆处穿破，引起窦道和合并感染。由于股骨头、髋臼进行...
西医治疗 对没有明显 死骨 的病例用非手术治疗。休息、局部制动和抗结核药物的应用等方法。对于有明显死骨、 脓肿 即将破溃，或非手术疗法无效且无手术禁忌证者，可做 病灶 清除术。 有作者发现在成人足的三个主要骨（跟、距、舟骨）之一全部切除后，仍可保持相当好的功能，在切除病变的同时要考虑足骨的再排列，有计划地截骨改造及植骨，以保留足的功能，如在舟状骨完全切除时应...
骨和关节结核是常见病，俗称“骨痨”。约80％以上的原发 病灶 在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。本病最好侵犯脊柱，约占全部病例的一半，其次是膝、髋、肘关节。在四肢结核中，关节结核最多。 结核可有较多的并发症，骨结核 脓肿 可以合并其他 细菌感染 ，使治疗更加困难。脊柱结核可发生 截瘫 ；关节结核可发生 关节脱位 ；骨干结核可造成 骨折 ；儿童骨关节结核可造成...
晚期可合并关节纤维性强直。
发病率也较高，仅次于脊椎和 髋关节结核 ，约占骨关节结核10%。 一、病理 初起时大多为滑膜型，骨型 病灶 多在胫骨上端或股骨下端，均可扩散为全关节结核（图3-222）。滑膜肥厚 充血 ，颜色稍灰暗，呈半透明状，有的部分显示豆渣或 豆腐 乳样，可有积液和粘连，肉芽组织蔓至软骨面上，有的可因磨擦力而脱落，露出骨面。如骨骺破坏，可引起 肢体短缩畸形 。由于膝关节...
骨关节结核 （tuberculosis of bone and joint）是以 骨质破坏 和 骨质疏松 为主的 慢性病 。多发生于儿童和青年。系 继发性 结核病 ，原发病灶要在肺部。 结核杆菌 经血行到骨或 关节 ，停留在 血管 丰富的 骨松质 内，如椎体、骺和 干骺端 或关节 滑膜 。 脊椎 是好发部位，其次是髋和膝等处。多为单发。临床上无急性发病历史，...
本病多见于儿童及青年。结核杆菌经血行达骨或关节。常停留在血管丰富的松质骨内，如椎体、骨骺与干骺端以及关节滑膜。它最好发于脊椎，其次为髋及膝等部位，多单发。本病特点为慢性、进行性及局限性骨破坏，极少有增生修复反应，容易侵犯邻近关节，引起结核性关节炎。 （一）长骨干骺端结核（Metaphyseal tuberculosis of longbone） 病变好发于股...
一、病理 多发生于肱骨头，也可发生在关节盂或滑膜；可形成 脓肿 向肱二头肌沟、喙突或腋下扩散，穿破后形成窦道。 二、临床表现及诊断 发病缓慢，局部疼痛，关节活动受限，旋转时疼痛，局部肿胀，有压痛。X线照片显示 骨质疏松 ， 骨质破坏 ， 死骨 或空洞等。 三、治疗 多需 病灶 清除及关节融合术（图3-226），可一次完成，术后用肩人字 石膏 固定肩关节于功能...
流痰 是发生于骨与关节的慢性化脓性疾病。 本病因脓成后脓易流他处，破溃后脓液稀薄如痰，故命名流痰。后期可出现虚痨现象，故又有骨痨之称。好发于儿童及青少年，多见于骨与关节，起病较缓。其特点是：初起局部皮色不变，漫肿酸痛，化脓迟缓，溃后脓水清稀，并夹有败絮样样物质，不易收口，易形成窦道，迁延不愈，可损伤筋骨，轻则残疾，重则危及生命。 本病相当于西医学的 骨与关节...
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