1.颈部食管穿孔应与器械检查损伤或未穿孔的 食管异物 相鉴别 颈部食管穿孔虽 颈部疼痛 及 胀感 ，吞咽或颈部活动时可加剧，但检查时胸锁乳突肌前缘往往有压痛，局部可有肿胀及 皮下气肿 ，体温及白细胞计数逐渐增高。X线摄片发现颈筋膜层有游离气体。 2.食管下段穿孔需与胃及十二指 肠穿孔 相鉴别 食管下段穿孔后常出现上腹部肌 紧张 ，因纵隔炎脊椎活动可使疼痛加剧...
鼻腔干燥，有痂皮形成，引起鼻阻塞及 头痛 ，并易发生 鼻衄 。鼻中隔前段小穿孔在呼吸时可发生吹哨声，如穿孔位于鼻中隔后段，可不显示任何症状。
食管穿孔的临床表现与受伤的部位及时间有关(表1)。 1.症状与体征 (1)颈段食管穿孔：病人颈活动时疼痛，颈痛且常伴有胸锁乳突肌的压痛、痉挛。尚可有发音困难、 吞咽困难 和 声音嘶哑 。体检时60%的病人有颈 皮下气肿 ，而X线检查可使95%的病人得以确诊。 (2)胸段食管穿孔：病人感觉胸前区、肩胛间区及剑突下疼痛，吞咽及深呼吸时疼痛可加重。后纵隔广泛炎症所...
...内及耳周灼热感，疼痛剧烈，严重者可见口眼蜗斜、耳呜耳聋、眩晕等。 (3) 检查： 耳甲腔 、外耳道、 乳突 皮肤 出现 疱疹 ，偶尔可见于 鼓膜 上。 皮疹 如针头大小，密集成簇状，数日后可破溃流水、结痂，耳下臖核可肿大、 压痛 。 预防与调护 1.注意休息，饮食宜清淡，忌进食辛辣、腥酸、油腻之品。 2. 疮疹穿破后，注意保持局部 皮肤干燥 ，以防染毒。 参...
蓝鼓膜又称黑鼓膜。正常鼓膜为椭圆形半透明薄膜，如果鼓室内充满空气，鼓膜就显示为珠白色。一旦鼓室内积有血性内容物时，透过鼓膜，就可呈现深蓝色或蓝黑色。 所以，蓝鼓膜仅仅是鼓室或鼓室周围病变，反映在鼓膜颜色的改变。胆固醇性 肉芽肿 一旦坏死而出血，可以使鼓室内积血，出现有“ 蓝鼓膜征 ”，其蓝颜色的深浅，取决于组织中渗液内血液分解产物的含量多少。
鼻中隔穿孔（perforation of the nasal septum）多是鼻中隔手术损伤的结果，虽不会引起严重后果，但其症状却经常困扰患者。
(一)治疗 食管穿孔治疗能否成功往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确。如果治疗时间延误到24h以上，其病死率可高于早期治疗的3倍。 1.非手术治疗 治疗方案应根据每个病人的具体情况确定。 (1)适应证：以下情况适合非手术治疗： ①病人入院较晚或食管穿孔发现较晚，穿孔已局限的病人。 ②食管小穿孔和消化道内容物漏出体征极少的病人，在严密...
1.角膜穿孔伤。常见，伤口位于角膜，伤后遗留角膜白斑。伤口较小时，常自行闭合，检查仅见点状混浊或白色条纹。大的伤口常伴有虹膜脱出、嵌顿，此时可有明显的 眼痛 、 流泪 等刺激症。致伤物刺入较深可引起晶体囊穿孔或破裂，出现局限的晶体混浊，甚至晶体破裂，晶体物质嵌顿于伤口或脱出。 2、角巩膜穿孔伤。伤口累及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶体和、脱出及眼 内出血 ...
诊断 鼻腔干燥，常有脓痂形成，引起 鼻塞 及 头痛 。常有涕中带血或 鼻出血 。若穿孔在鼻中隔前段，呼吸时可有哨声。鼻中隔后段穿孔可无症状。鼻镜检查一般均易确诊。 鉴别 和 鼻中隔脓肿 诊断鉴别 凡鼻中隔对称性肿胀，局部疼痛明显，伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者，皆应仔细检查，经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊。
通常找穿孔部位，将眼球穿孔伤分为角膜穿孔伤、角 巩膜穿孔 伤和巩膜穿孔伤三类。每种可因致伤物的大小、形态、性质、穿入眼球的深度和部位造成多种组织损伤。 锐器或异物使眼球壁穿孔，均称为 眼球穿孔 伤。根据穿孔的部位不同，可分为角膜穿孔伤、巩膜穿孔伤及跨越角巩膜缘的角巩膜穿孔伤。因角膜暴露在前，临床上角膜穿孔伤最常见。眼球穿孔伤可分为两类：一为单纯穿孔，伤口小于...
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