依靠胃肠钡餐检查,一些较小而隐蔽的憩室,尚需在低张十二指肠造影时始能发现。 十二指肠憩室没有典型的临床症状,仅于X线钡剂检查,纤维内窥镜检查,剖腹探查或尸检的偶然发现。憩室的大小与症状程度不呈正相关。当憩室并 发炎 症时,可出现上 腹部不适 ,右上腹或 脐周疼痛 、 恶心 、 呕吐 、打呃、 腹胀 、 腹泻 甚至 呕血 和 便血 等消化道症状。腹泻可能是影响...
诊断 术前确诊为美克尔憩室比较困难,因此在右下腹炎症、小肠低位梗阻以及 下消化道出血 (特别是有复发2~3次的病史)时,均应考虑憩室并发症的可能性。为了确诊 消化道出血 的原因,可用核素锝(99mTc)扫描,对美克尔憩室内有异位胃黏膜者,可显示在右下腹或近脐部的中腹部有放射性浓集区。上述各种并发症经非手术疗法不能奏效时,均需手术治疗,手术时如发现病变与原拟诊...
咽侧壁憩室较常见,多见于乐器吹奏人员和老年人。
憩室的大小、形状各不相同,但多数是其入口较小,一旦肠内容物进入憩室又不易排出而潴留时,可引起各种并发症;或者憩室内虽无肠内容物潴留,但它也可能压迫邻近器官而产生并发症。故对于由憩室所继发的一些病理变化的了解很重要。十二指肠憩室的并发症较多,如十二指肠部分梗阻、憩室炎、憩室周围炎、憩室内结石、急性或 慢性胰腺炎 、胃 十二指肠溃疡 、恶变、大出血、穿孔、胆管炎...
空肠憩室常为获得性,与腹内压增加有关。通常伴有小肠运动的改变,如进行性系统性 硬化 症、内脏病和神经病变,可导致小肠平滑肌萎缩和纤维化,从而使肠壁囊性扩张,从薄弱的肌层疝入黏膜下层。内脏神经病变引起小肠动力失调,致肠腔内高压,在大血管进入肌层薄弱处疝入而产生憩室,有时造成 麻痹性肠梗阻 。Krishnamurthy(1983)曾进行组织学研究,发现患者空、回...
中毒性巨结肠 中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症 溃疡性结肠炎 患者。此时 结肠 病变广泛而严重,累及 肌层 与肠神经,肠壁 张力减退 ,结肠 蠕动 消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结 肠扩张 ,一般以 横结肠 最严重。常因低钾、钡剂 灌肠 、使用抗 胆碱 能药物或 阿片 类制剂而诱发。 临床表现 为病情急剧恶化, 毒血症 明显,有 脱水 和 电解质平衡...
(一)发病原因 膈上食管憩室大多发生在胸段食管的右侧,在肌纤维之间呈黏膜突出或疝出。多见于老年人。大多数膈上 食管憩室 系获得性,但在此区域内亦可发生先天性憩室。有症状的膈上食管 憩室病 人中发现大多数有食管功能性或机械性梗塞,使食管腔内压力增加,在食管肌层的薄弱部位突出黏膜与 咽食管憩室 的发展相似。 Debas等(1980)对65例膈上食管憩室病人施行放...
(一)治疗 1.非手术治疗 有临床症状者应首选非手术治疗,包括:体位引流和饮水冲洗憩室,以维持餐后憩室之排空;合并憩室 溃疡 者应用软食,避免食用刺激性食品; 食管痉挛 及器质性狭窄者可做 食管扩张 治疗。由疾病引致的食管痉挛、裂孔疝等,应积极原发疾病。 2.手术治疗 仅适用于症状呈进行性发展且严重的病例。如果因合并食管或膈肌的其他疾病而需要手术时,则应同时...
消化道憩室 是消化管壁任何部位的一个或多个囊性膨出。 食管憩室 大多在成年人被发现,按发生部位可分为以下三种: (1) 咽食管憩室 (咽部憩室); (2)中段食管憩室较多见; (3) 膈上食管憩室 在食管下端,大多向一侧膨出,很少产生症状,但当达到较大体积时可引起 吞咽困难 、食物潴留、炎症和出血,此时需手术治疗。 胃憩室 胃憩室最多位于胃贲门部后壁近小弯、...
1962年,Rettig在文献中报道了第1例膈下食管憩室。病人为男性,44岁。主诉为 上腹部疼痛 3个月,疼痛在进餐后发作。偶尔, 呕吐 出未经消化的食物后可诱发上腹部疼痛;发病后 体重减轻 6.8kg(15磅)。上消化道钡餐造影检查显示病人左膈下有一憩室,憩室颈部发自腹段食管的前壁;病人做Valsalva试验(Valsalva maneuver)时,可见憩...
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