(一)发病原因 尚不明确。过去曾有学者认为本肿瘤是由毛细 血管瘤 转化而来,管腔内压力增高而高度扩张,形成血管窦。但临床表现和病理组织好像不支持此种说法。海绵状血管瘤血管壁内有平滑肌细胞,按血管发展程度,较毛细血管更为成熟,是多种细胞成分形成的肿瘤,与毛细血管瘤一样,也是一种错构瘤。 (二)发病机制 尚不十分清楚。
眼球突出 以及 眼球运动障碍 多见。
眼球运动受限及 复视 ,与肿瘤位置有关。
必须找出感染的原发部位.通过检查皮肤,鼻咽部, 牙齿 和口腔是有助的,例如鼻窦的x线和ct检查.必要时需作结膜,皮肤,血液和口腔或鼻分泌物的培养.在培养结果出来之前即应开始应用抗生素治疗(例如轻症病例口服头孢力新500mg,每6小时1次,共14日;重症病例静脉注射头孢唑啉1g,每6小时1次,共7日).如疑有化脓或感染对抗生素治疗无反应时则应切开引流.
需与 视神经胶质瘤 , 视神经炎 ,视神经炎性假瘤等鉴别。 与视 神经胶质瘤 的鉴别点有:①好发年龄不同,胶质瘤多发生于儿童;②“轨道”征有利于诊断 脑膜瘤 ;③脑膜瘤沿脑膜蔓延,而胶质瘤沿视觉通道蔓延;④脑膜瘤侵犯硬膜,边缘不规则;⑤脑膜瘤很薄,呈鞘状,并有 钙化 ;⑥视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外,还常见到附近前床突。
诊断 头颅CT检查可了解肿瘤情况。 早期x线摄片眼眶可能未有何变化,晚期则可有眼眶扩大和(或)伴有 骨质破坏 。 鉴别 眶缘肿块可以边界清楚,而微具弹性,易被误诊为良性肿瘤,也可与眶缘粘连并有压能,而与 眼眶假瘤 相混淆。
1.炎性假瘤 炎性假瘤引起 泪腺肿大 ,但涎腺不肿大。炎性假瘤组织病理检查中无肌上皮岛,以多种 炎性细胞浸润 和纤维组织增生为其特点。这些病理改变与良性淋巴上皮病不同。 淋巴瘤 也可以使泪腺肿大,但肿瘤不只局限在包膜内生长,肿瘤可侵犯眶内脂肪,瘤组织内有大量淋巴细胞,但无肌上皮岛。 2. Castleman病 Castleman病可引起泪腺无痛性肿大,涎腺肿...
...。因病变浸润性增生,波及视神经和眼外肌,视力减退经常发生,眼球运动受限,甚者眼球固定。结膜下侵犯,可透过结膜看到粉色鱼肉样肿物。恶性程度较高的肿瘤发展较快,眼睑浸润变硬,遮住眼球,与眶内肿物连为一体。肿瘤发生的年龄和临床表现与淋巴浸润炎性假瘤颇为相似,尤其是需要与 泪腺炎 型假瘤进行鉴别诊断。眶内 恶性淋巴瘤 有时伴有其他部位 淋巴结肿大 ,需全身详细检查。
...。因病变浸润性增生,波及视神经和眼外肌,视力减退经常发生,眼球运动受限,甚者眼球固定。结膜下侵犯,可透过结膜看到粉色鱼肉样肿物。恶性程度较高的肿瘤发展较快,眼睑浸润变硬,遮住眼球,与眶内肿物连为一体。肿瘤发生的年龄和临床表现与淋巴浸润炎性假瘤颇为相似,尤其是需要与 泪腺炎 型假瘤进行鉴别诊断。眶内 恶性淋巴瘤 有时伴有其他部位 淋巴结肿大 ,需全身详细检查。
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