[相关因素] 内毒致 微循环障碍 。 [主要表现] 面色苍白 ，四肢发凉， 皮肤瘀斑 ； 血压下降 ，脉搏细数。 [目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常 。 [护理目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。 [护理措施] 评估组织灌注量不足的程度。 定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。 发现...
...相关因素： 1环境改变。 2自身疾病困扰。 3对预后缺乏信心。 主要表现： 1主诉有 抑郁 和烦躁感，四肢 无力 ，易疲倦。 2对相关检查和护理有抵触情绪。 3对环境不熟悉，有孤独感。 护理目标： 1病人主诉焦虑感减轻或消除。 2病人心情舒畅，积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。 护理措施： 1热情接待病人，提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境，介绍有关医...
[主要表现]体重下降， 面色苍白 。 [目标]病人体重保持不变或稍有增加。 [护理措施] 评估病人 呕吐 的程度、呕吐的频率；不能进食者，按医嘱补液及使用镇静药。 给予营养丰富、清淡可口、易消化的流质或半流质，并协助进食， 昏迷 者予以鼻饲流质。 每周测体重1次。 遵医嘱必要时静脉补充营养，如脂肪乳剂、复方氨基酸等。 [重点评价]体重是否增减。 有 脑疝 的...
[相关因素] 皮肤瘀点 、 瘀斑 使局部抵抗力下降。 长期卧床、不能活动。 [主要表现]皮肤破损。 [目标]病人皮肤保持完整，无破损。'' [护理措施] 每2小时翻身1次，避免局部长期受压，受压部位用热毛巾按摩或用 红花酒 精按摩 。 翻身是避免拖、拉、推等动作，放便盆时避推拉动作，防止 皮肤擦伤 。 睡气垫床或骨隆突部位垫气圈。 每天早晚温水擦浴1次。 瘀...
... 烦躁不安 ， 头痛 、喷射性 呕吐 ，血压增高，脉搏减、呼吸慢而不规则，瞳孔散大、固定、 对光反应消失 。 [目标] 不发生 脑疝 。 [护理措施] 密切观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，及时发现和处理脑疝前兆症状。 保持呼吸道通畅，视病情给予侧卧，呕吐时，严防口腔分泌物及胃内容物吸入气道引起的 窒息 及吸入性。 遵医嘱吸氧，必要时行气管...
...，骤然出现面部三叉神经分布区电灼样、针刺样、刀割样甚或撕裂样的疼痛，同时还伴有脸面肌肉的痉挛、面部发红、 流泪 、 流涎 等。 因疼痛发作，病人不敢洗脸、刷牙、进食，应鼓励病人按时用温水洗脸、刷牙和漱口，以保持个人卫生。 鼓励进食，准备可口、色香味俱全的食物以增进食欲，防止 营养不良 。 保护眼睛，用 眼药 水点滴或用3%硼酸灭菌溶液定时冲洗，以防止角膜出现...
...，游走性浅 静脉炎 ，营养缺乏性变化，动脉搏动减弱或消失，坏疽和 溃疡 。要点应围绕避免和减少引起血管痉挛的因素，进行相应适应指导和对症实施护理措施，以防止病变进展，并改善和增进下肢血液循环，必要时手术治疗。常见护理问题包括：(1) 焦虑 ；(2)疼痛；(3)睡眠紊乱；(4)口腔粘膜的改变；(5)预感性悲哀；(6)自理缺陷；(7)自我形象紊乱；(8)潜在并发...
...主诉疼痛。 表情痛苦、 烦躁不安 。 轻者 间歇性跛行 --行走困难。 重者 静息痛 --不敢行走。 可因疼痛难忍屈膝而坐或抱膝睡眠。 目标病人主诉疼痛减轻或消除。 护理措施 观察疼痛的性质、持续时间和程度。 每4小时监测1次肢端动脉搏动情况。 每4小时监测患肢皮肤的温度、弹性和色泽。 每天1-2次用温水洗脚，擦干后涂以护肤脂保护。 病人若抱膝睡眠时应加床栏...
（1）病历首页。 （2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。 （3）住院病历或入院记录。 （4）专科病历。 （5）病程记录。 （6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。 （7）会诊申请单。 （8）责任制护理病历。 （9）临床护理记录单（顺序）。 （10）特殊检查报告单。 （11）检验报告单。 （12）医嘱单（...
解放军北京小汤山非典定点医院的最后一批患者今天(19日)上午出院，这标志着小汤山医院救治非典患者的任务胜利结束。 据悉，今天最后出院的患者共18名，包括8男10女。他们中年龄最大为65岁，最小的为15岁。 据中央电视台的报道，早晨7时，患者们便从自己的病房走出，进行最后的清洗消毒。之后，小汤山医院把康复患者移交给北京市有关方面。 在康复患者全部清洗消毒完毕后...
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