关节脱位 是由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改变,使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏,发生移位。外伤性脱位多发生于青壮年。四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见,髋关节次之,膝、腕关节脱位则少见。本节内容主要论述外伤性关节脱位。 (一)分类 1.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及 麻痹 性脱位。 2.按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 3....
受伤后踝部即出现疼痛、肿胀、畸形和触痛。后脱位者胫腓骨下端在皮下突出明显,并可触及,胫骨前缘至足跟的距离增大,前足变短;前脱位者距骨体位于前踝皮下,踝关节背屈受限;向上脱位者外观可见伤肢局部短缩,肿胀剧烈。
先天性髋关节脱位 的病理变化包括骨质变化及周围软组织改变两部分: (一)骨质变化 髋关节发育不良 是根本的变化,这种变化包括髋臼、骨盆、股骨头、股骨颈,严重者还可影响到脊柱。 1.髋臼安全性 髋关节脱位 者出生时尚属正常,而有髋臼外上缘外有切迹,随着生长发育髋臼逐步变狭而浅,呈三角形。髋臼唇盂增厚,由于股骨头的不断挤压可造成内翻或外翻,髋臼后上方由于股骨头的...
复发性髌骨脱位 及髌骨半脱位晚期可并发 骨关节炎 。
本病是由于外伤性因素引起,注意生产生活安全,避免受伤是预防本病的关键。另上需注意,髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并 髋臼骨折 ,必须有X线摄片确诊。早期重定容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术重定,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头 缺血性坏死 ,严重地影响关节功能。
肘关节脱位是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,注意生产生活安全,避免外伤是关键。另外还需注意,肘 关节脱位 的患者应早期活动关节,解除固定后即主动作伸屈及前臂旋转活动或辅以理疗。但过分强行扳拉,易发生肘关节周围 骨化性肌炎 。因此需严格依照医嘱进行功能锻炼,以便使患肢尽快恢复功能。
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。 肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用...
新鲜月骨脱位,对1、2型脱位,应尽早手法整复。向远侧牵拉患手,腕关节背伸,再将月骨压回原位。将腕关节在掌屈45℃位固定1周后再将腕关节放平固定2周。除去外固定后练习活动。对第3型脱位,因前后韧带已断裂,血运完全丧失,可能发生坏死,宜早行切除术。月状骨周围脱位,手法整复不困难,术后处理同前。 陈旧性月骨脱位。对1、2型脱位伤后3~4周者,手法复位,不易成功。应...
本病要注意经舟骨、月骨周围背侧脱位与月骨周围背侧脱位伴 舟骨骨折 的鉴别。 (1)二者鉴别要点是舟骨近侧部骨块与月骨的关系,如果与月骨关系保持不变,则为经舟骨、月骨周围背侧脱位,否则为月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折。 (2)舟骨、头状骨、月骨周围背侧脱位与舟头综合征的鉴别,前者头状骨近侧骨块及舟骨近侧骨块与月骨关系保持不变,而其余腕骨均向背侧脱位;而后者是在前者...
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