一、 病理 （一）大体形态分型（图2-87） 1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌 图2-87 结肠 肿瘤大体型态分型 1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤 向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂 出血 并 继发感染 、 坏死 。该型多数 分化 较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。 2.侵润型（缩窄型、 硬癌 ） 肿瘤环绕肠壁侵
腹股沟直疝 系指从 腹壁下动脉 内侧、经腹股沟三角区突出的 腹股沟疝 。其 发病率 较 斜疝 为低，约占腹股沟疝的5％，多见于老年男性，常为双侧。 【病因】 腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、 腹股沟三角 区 肌肉 和 筋膜 薄弱。老年人因 肌肉萎缩 退化 ，使 腹股沟管 的间隙变得宽大，同时 腹内斜肌 、 腹横肌 和联合 肌腱 的支持保
腹部 阵发性 绞痛 、 呕吐 、 腹胀 、停止 排便 、排气、肠型、 肠鸣音 亢进、气过水声是诊断 肠梗阻 的依据。最后， X线 检查可以证实 临床诊断 。因此，详细地询问病史发展过程，系统地 体格检查 极为重要。但必须指出，在某些病例中这些典型 症状 不可能完全表现出来。甚至，有可能与其他一些 疾病 混淆，如 急性坏死性胰腺炎 、 输尿管结石 、 卵巢囊肿
一、概念 关于 慢性阑尾炎 的诊断，目前认识上尚不完全统一，临床上它能否作为一种独立的 疾病 ，意见尚有分歧。实际工作中， 病理学 上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间，并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的 阑尾 送检时，相当部分阑尾在病理上有慢性炎症在。而有典型 临床表现 切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎，但病人术后效果不满意；而阑尾病检未证实有慢
肠道蛔虫 钻入胆道即引起 胆道蛔虫病 。是一种常见的胆道 寄生虫 病，约占胆道 疾病 的8～12％，可发病于任何年龄、以儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种 并发症 、危害甚大，也是 原发性胆管结石 的原因之一。 【病因 病理 】 蛔虫 成虫 寄生 于 小肠 中下段，当人体全身及 消化道 功能紊乱，如 高热 、 腹泻 、 饥饿 、胃酸
乳腺 的一般检查分为病史采集和临床检诊两部分；后者包括 视诊 和扪诊。临检时应在光线明亮处，嘱病人坐位端正，解开上衣，双臂下垂，使双侧 乳房 充分显露，以便对比观察。 （一）病史采集 由于科普卫生知识的普及宣传，患者自己发现乳腺异常情况就医者明显增多，检查患者乳腺之前采集病史十分必要。 患者的年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等皆很重要。另据近年国内外的
肠内容物不能顺利通过肠道，称为 肠梗阻 。肠梗阻是 外科 常见的 急腹症 之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于 急性阑尾炎 ，胆道 疾病 ，占第三位。病情严重的 绞窄性肠梗阻 的 死亡率 仍达10％左右。
肠梗阻 的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身 生理 紊乱、解除梗阻。其中： 胃肠减压 、补充水、电解质、纠正 酸中毒 、 输血 、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。 （一）基础治疗 1．纠正水、 电解质紊乱 和酸碱失衡：不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是 静脉 输注 葡萄糖
乳腺疾病 的特殊检查主要为 物理 影像学 检查和 细胞病理学 检查两大类。前者主要用以逐步的筛选性检查，后者用作最后确诊性检查。 （一）物理影像学检查 ，此法近年进展较快，目前采用最多，且有些效果较好。 1． X线 检查 常用的方法有钼靶X线摄影、干板摄影、计算机体层扫描（ CT ）等。 （1）钼靶X线摄影和干（硒）板静电摄影。钼靶X线的穿透性较弱，故便于区
（一）随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人 急性阑尾炎 的发病数有所增加，约占急性阑尾炎总数的10％，占40岁以上成年人的10％。 （二）老年人常患有各种主要脏器 疾病 如 冠心病 等，急性阑尾炎的 死亡率 较高，而且随年龄的渐增而增高。据统计急性阑尾炎年龄60－69岁组死亡率为17％，70岁以上组为40％，如发病在12小时内立即手术者死亡率为13．3％。
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