本病多发生于儿童,潜伏期为5~7天,急性起病,表现为 寒战 、 高热 、 头痛 、关节痛、 乏力 等症状。在蜱叮咬处出现一特征性的“ 黑斑 ”,即 丘疹 逐渐发展为中心坏死性黑色 溃疡 ,周围绕以 红晕 。 局部淋巴结肿大 ,且有压痛。发病后第四天出现全身散在的淡红色 斑丘疹 ,掌跖部亦可累及。少数可见出血性损害。 本病症状较轻,病程约两周左右。随着体温下降
【歌】有色有痕明是疹,若无头粒是为斑。究其 实火 并 虚火 ,更有阴斑与内伤。 【论】夫斑与疹不同。斑者,疮发 肿于外,有色点而无头粒,属少阳相火。疹者,小红靥,有头粒,随出随收,收而复出,或在皮肤中不出者,名曰瘾疹,属少阴君火。然 伤寒 发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂病有阴证发斑者,亦出胸、背及手足,稀少而微红,此无根失守之火聚于胸中,上独熏肺而为斑,如蚊
磊磊如云头成片者为丹;色淡形浮,扪之碍手者为疹;红紫深入肉中,如蚤所咬,扪之不碍手者为斑。莫不由热而生。更有一片红紫,热甚啼叫者,名 赤游丹 ,又名 火丹 。皆以其形色而名之也。发于头面四肢者轻,胸腹阴囊者重。此证只宜清凉,不宜过表。予用芩、连、栀、柏取效,势迫者急宜砭之。予尝治痘初标 发热 鼻衄 ,遍身发出 紫斑 ,斑多于痘,用十神 解毒 合犀 地黄汤 ,
脉多沉伏。或细而散。或绝无。滑伯仁曰。脉者血之波澜。故发斑者。血散于肌肤。故脉伏。脉阳浮而数。阴实而大。火盛在表。故阳脉浮数。下焦实热。故阴脉实大。 夫斑。有色点而无头粒者是也。疹浮小有头粒者。随出随收。收则又出者是也。非若斑之无头粒者。当明辨之。若斑发赤红。为胃热。若紫而不赤者。为热甚。如紫黑者。为胃烂。故赤者半生半死。黑色者九死一生。大抵鲜红起发稀朗者吉
并发消化道症状、关节肌肉疼痛、 淋巴结肿大 、 脾肿大 、 脑膜炎 、 肺炎 、 肝炎 和 心包炎 等。少数病例病情严重,可并发多脏器功能衰竭。
(一)治疗 多治疗同其他 立克次体病 ,使用四环素治疗有效。多西环素200mg,每12小时1次共2剂,收效良好。亦可用四环素、氯霉素和利福霉素(rifamycin)。用药后2天退热。 (二)预后 病程约2周,鲜有死亡。
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(一)发病原因 本病病原体为Conorii立克次体,传染源是犬、啮齿动物,以蜱为媒介,通过叮咬传染给人。 (二)发病机制 以上三种立克次体,与立氏立克次体极为相似。DNA杂交证明后者与康氏立克次体的同源性在90%以上。相互间群特异性抗原(group-specific antigens)虽同,但还有种特异性抗原(species-specific antige)
主要在于加强个人防护,避免硬蜱叮咬。进入疫区工作时,可穿着防护服,应用驱避剂,亦可服小剂量广谱抗生素作为药物预防。有条件或必要时,可用化学药物对家畜、住室、人畜必经途径两旁的植物等喷洒进行灭蜱。
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