...史至关重要。 3.精神症状突出 老年CSDH首发和主要症状是精神症状,如 痴呆 、 人格改变 、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等。由于血肿仅产生脑叶或皮质受压, 偏瘫 等局灶体征不明显, 昏迷 及 意识障碍 少见。 4.出血量大 由于包膜新生血管再出血等原因,老年CSDH出血量比中青年大(常超过100ml),且出血量常与症状不成正比。 5.颅高压不明显...
颅后窝血肿 较为少见,由于后窝容量较小,为 脑脊液 经 第四脑室 流入 蛛网膜下腔 的 孔道 所在,并有重要生命中枢 延髓 位于其间,较易引起脑脊液循环受阻, 颅内压 急骤升高而引起 小脑扁桃体疝 , 小脑扁桃体 或 血肿 可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、 循环衰竭 ,因此病情多急而险恶,应及早行手术以清除血肿,抢救 脑疝 ,挽救病人生命。 颅后窝血肿...
鉴别诊断:根据各项症状、体征可与头皮裂伤、 头皮撕脱伤 相鉴别。 1.头皮裂伤(scalp laceration) 头皮属特化的皮肤,含有大量的毛囊、汗腺和 皮脂 腺,容易隐藏污垢、细菌,容易招致感染。然而头皮血液循环十分丰富,虽然头皮发生裂伤,只要能够及时施行彻底的清创,感染并不多见。在头皮各层中,帽状腱膜是一层坚韧的腱膜,它不仅是维持头皮张力的重要结构,...
诊断 腰椎穿刺可反映 颅内压增高 , 脑脊液 蛋白含量增高的情况,在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 视神经鞘脑膜瘤的诊断特点为: ①临床四联征,成年女性多见,单侧 眼球突出 ; ②视力丧失; ③特征性 视盘水肿 和萎缩; ④视盘表现的睫状静脉。 CT和MRI显示视神经不同程度的增粗,尤其是肿瘤经视神经管向颅内蔓延时。 鉴别 需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异...
...色色斑,直径约3-5毫米或更大,压之退色者称为 紫癜 。通常直径在2毫米以内者称出血点,大于5毫米者称为 瘀斑 ,局部隆起或有波动感者则为 血肿 。 皮下血肿的原因 主要原因是 血管 壁受损,使 血液 从血管内 渗出 到血管外面。 皮下血肿的诊断 先看有无 外伤 ,如无外伤,多由 血管 因素导致,进行 血常规检查 以及 束臂试验 。 皮下血肿的鉴别诊断 需与...
一、 肝硬化 的鉴别诊断 1.与表现为 肝大 的疾病鉴别 如慢性 肝炎 、 原发性肝癌 、肝寄生虫病、累及肝的代谢性疾病及血液病等。 2.与引起 腹腔积液 及 腹胀 的疾病鉴别 结核性腹膜炎 、 缩窄性心包炎 、 慢性肾小球肾炎 、腹腔内肿瘤、巨大 卵巢囊肿 等。 3.与肝 硬化 并发症鉴别 (1) 上消化道出血 应与 消化性溃疡 、糜烂出血性胃炎、 胃...
老年脑颅外伤包括CSDH的另一特点是容易出现各种并发症,如肺部及血肿腔感染、低颅压、 应激性溃疡 、血肿再发、心肾功能不全及 血栓性静脉炎 等。
鉴别 需与 视神经胶质瘤 , 视神经炎 ,视神经炎性假瘤等鉴别。 与视 神经胶质瘤 的鉴别点有: ①好发年龄不同,胶质瘤多发生于儿童; ②“轨道”征有利于诊断 脑膜瘤 ; ③脑膜瘤沿脑膜蔓延,而胶质瘤沿视觉通道蔓延; ④脑膜瘤侵犯硬膜,边缘不规则; ⑤脑膜瘤很薄,呈鞘状,并有 钙化 ; ⑥视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外,还常见到附近前床突。
临床诊断 确诊脑膜炎应做腰穿术。为使这种操作引起的疼痛缓和些,应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺入取一点 脑脊液 样品。本来清的脑脊液液体变混浊或出现化脓的细胞,就应怀疑患脑膜炎,此时将需做特别的培养检查。血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速,治疗应立即进行,甚至应在检查结果出来之前进行。 鉴别 1. 化脓性脑膜炎 :其中...
腹壁硬纤维瘤呈浸润性生长,当其侵及腹腔内肠管或膀胱时可发生不完全性 肠梗阻 或出现 膀胱刺激症 状。
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