剖宫产是经 腹部 取胎的手术。考虑手术时，应从母婴的安全出发，如不能兼顾，应以母亲的安全为主。 一、手术 适应症 （一）头盆不称较明显，可在临产时或在临近预产期时手术；相对的头盆不称，可先试产，如不成功再手术。 （二）有前次剖宫产史者，应根据前次的手术原因、手术方式和时间（一般在术后3年以上试产较安全）等，进行全面分析，决定处理方法。如试产，应严密观察，并作
遗传咨询 是对 遗传病 患者或有患遗传病风险的亲属，就此病的转归、发病或遗传的概率及其预防或缓解的方法提供意见的过程。 遗传咨询是预防遗传性 疾病 的一种手段，它必须建立在正确诊断的基础上。通过家族中首先发现的病人即 先证者 着手，进行耐心细致的家系调查，作好家谱分析，估计其遗传形式和子代的发病可能性，并结合计划生育和婚姻指导给予必要的劝告。在严重的遗传性疾
臀位 产约占 分娩 总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎 婴儿 易 窒息 死亡，臀位产 新生儿 产伤 发生率亦明显增加。 一、诊断 在宫底可触及圆而硬的胎头，在 耻骨联合 上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎 心音 平脐或在脐上方。 肛门 或 阴道 检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及 下肢 。用 超声 检查可明确诊断。 二、分娩机转
子宫肌瘤 是女性生殖系统最常见的 良性肿瘤 ，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因 肌瘤 小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。 一、病因 确切病因不明，可能与体内 雌激素 水平过高，长期受雌激素刺激有关； （一）偶见于 初潮 后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐 萎缩 ；
分娩 机转是指 胎儿 通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及 骨盆轴 的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。 图50 枕左前位分娩机转示意图 一、衔接 胎头双顶经进入 骨盆 入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到 坐
(一)不规律宫缩 分娩 尚未发动，孕妇常出现不规律宫缩，其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒，且不规律，强度也不逐渐增加。常在夜间出现，清晨消失。宫颈管不随宫缩而消失及扩张，给予 镇静剂 能抑制其发生。 (二) 上腹 轻松感 初产妇多有上腹轻松感,进食增多, 呼吸 轻快,系因胎先露进入 骨盆 入口,使 子宫底 下降的缘故。 (三)血性分泌物 在分娩开始
麦角新碱 与 催产素 作用相似，对子宫 平滑肌 有选择性兴奋作用，可增强宫缩。但与催产素有以下不同。 1.麦角新碱作用强而持久，可维持数小时； 2.可引起 强直 性收缩； 3.对宫颈和宫体均有兴奋作用，强度无明显差异； 4.口服有效，10分钟即起作用，维持3～6小时， 静注 则立即生效。 一、 适应症 及 禁忌症 适用于 产后出血 及 产后子宫复旧不全 ，不
...素，有轻微 雄激素 作用。 2. 醋炔诺酮 供口服，有雄激素作用。 3.双醋炔诺酮 有 雌激素 而无雄激素作用。 4.炔异诺酮 与炔诺酮 化学 结构相似，但无雄激素作用。 5.18- 甲炔诺酮 是炔诺酮族中孕激素作用最强者，有雄激素作用。 二、药理作用 （一）对 生殖器 的作用 促使内膜由 增生 期转变为分泌期：使内膜为孕卵着床做好准备，抑制 子宫收缩 ，故...
胎儿 体重在4.000g以上者，称巨大胎儿。产生的原因为： 过期妊娠 、父母高大、多产及 糖尿病 等。巨胎引起的主要问题是头盆不称，特别当 妊娠 过期的，胎儿可因过度成熟，致囟门变小，骨缝变狭、 头骨 不易重叠塑形，娩出较困难，脑部易受伤，产道损伤机会也较大，易并发 产后出血 及 感染 。 处理时，无显着头盆不称者可试产，必要时用胎头吸引器或产钳助产；头盆不
一、种类及制剂 催产素 原为动物 垂体后叶 提纯的使 子宫收缩 的成分，其中间可能含少量 加压素 ，供注射用。现已化学合成。 二、药理作用 （一） 子宫 平滑肌 对子宫 平滑肌 有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在 妊娠 末期尤其在 分娩 期作用强。 雌激素 使子宫对催产素的敏感性增加，而 孕激素 则使之降低。催产素作用迅速，用药后2...
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