急性硬膜下血肿多合并较重脑挫伤，临床分类大多数为重型颅脑损伤，伤后原发 昏迷 多较深，复合性硬膜下血肿中间清醒期少见，多表现 意识障碍 进行性加重，较少出现中间清醒期，即使意识障碍程度曾一度好转，也为时短暂，随着 脑疝 形成迅又陷入 深昏迷 。在脑挫伤的基础上随着血肿的逐渐形成可迅速形成脑疝进入深昏迷。与单纯脑挫伤比较颅内压增加更加显著，病人伤后意识障碍更为...
治疗 急性硬脑膜下血肿病情发展快，伤情重，一经诊断，应刻不容缓，争分夺秒地尽早施行手术治疗。 骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术：是目前临床治疗急性 硬脑膜下血肿 最常用的方法。有关手术的具体方法仍有争议。争议的焦点是骨瓣大小、硬脑膜是否缝合、颅骨是否保留等问题。所谓去骨瓣减压，即弃去骨瓣，敞开硬脑膜，仅将头皮缝合，以作减压。通常除非是术前已决定施行去骨瓣减压，...
治疗 1.治疗 目前，对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致，一旦出现 颅内压增高 症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流。因此，即使病人年老病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁椎颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%～38%。 钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。也有临床研究证明...
...及受伤机制，原发 昏迷 时间较长或 意识障碍 不断加深，并出现 颅内压增高 的征象，特别是早期出现神经系统局灶体征者，应高度怀疑有急性硬膜下血肿的可能，应及时行辅助检查进行确诊或协助诊断，已出现意识障碍及典型小脑幕切迹疝表现时，可依据受伤机制及临床表现确定血肿可能性最大的部位，快速细钻钻孔探查，若有血肿则放出其液体部分早期减压。 另外，对小儿及老人急性硬脑膜...
硬脑膜外血肿（extradural hematoma）是血液在颅骨内板和硬脑膜之间的蓄积。产生的原因是头颅在外力作用下发生较大的变形，硬脑膜动静脉在此过程中发生剥离或撕裂，产生硬脑膜外出血，血肿达到一定体积而出现颅压增高和（或）脑受压的症状。
西医治疗 慢性硬膜外血肿可以自行机化、吸收。近年来越来越多的报道硬膜外血肿保守治疗成功。但是，也有人强调均应采取手术治疗，其根据是手术效果良好，保守治疗病例中偶有数月、数年后病情恶化或发生迟发性 癫痫 或再出血。 1.手术治疗 对已有明显病情恶化的患者，应及时施行手术治疗。除少数血肿发生液化，包膜尚未 钙化 者，可行钻孔冲洗引流之外，其余大多数患者须行骨瓣开...
慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微，部分外伤史缺乏，起病缓慢，无特征性临床表现，早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重，临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为 颅内肿瘤 、缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间，一般在1个月，文献中报道有长达34年之久者。
西医治疗 1.保守治疗 （1）适应证：硬膜外血肿的保守治疗适用于病情平稳；无 意识障碍 、无眼底 水肿 及神经病理体征；CT检查示血肿量小、中线结构无移位的患儿。 （2）措施：治疗措施应是在严密观察病情变化的前提下，采用 脱水 、激素、止血治疗。根据病情随时动态CT观察极为重要，入院后我们在前2～3天常规每天做一次CT，或有 头痛 、 呕吐 随时检查，一旦血...
诊断 目前多数人认为以 头外伤 12～14天以上诊断为慢性硬膜外血肿最为合理，因为此时显微镜下才能发现有血肿机化或 钙化 ，而在 亚急性硬膜外血肿 （伤后48h～13天）中则没有血肿机化这种组织学改变。结合临床表现及影像学可做出诊断。 慢性硬膜外血肿的诊断有赖影像学检查。绝大多数病人均有 颅骨骨折 ，而且 骨折 往往穿越硬膜血管压迹或静脉窦。CT扫描的典型表...
（一）发病原因 儿童可见于坠落伤和头部暴力击伤，血肿多位于暴力直接冲击部位。 （二）发病机制 典型的病例为额颞外伤， 骨折 线跨越脑膜中动脉穿行区，骨片的移位撕裂骨管内的动脉，导致血肿的形成。在儿童，冲击伤造成的颅骨剧烈变形，会使硬脑膜和颅骨的剥离，板障内静脉、脑膜动静脉小的分支或静脉窦的撕裂，即可形成血肿，通常并不伴有明显骨折。血肿可因破裂血管的继续出血而...
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