中枢神经抑制药诱发昏迷是 垂体危象与垂体卒中 危象的类型之一,即垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、 呕吐 、 腹泻 、 脱水 、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤 内出血 、梗塞、坏死,致瘤体膨大,引起的急性神经内分泌病变称 垂体卒中 。
非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型 糖尿病 的并发症,死亡率超过50%,往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后,液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性 利尿 引起的严重 脱水 。这一综合征特征是高血糖,严重脱水,血液高渗引起 意识障碍 ,有时伴有 癫痫 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。
...。前者需要大量补液辅以及适量的胰岛素;而对于后者,单用胰岛素即可降 低血糖 、减少血容量并缓解心衰,大量输液则十分危险。但是,有肾衰竭的糖尿病患者常有 贫血 而不是血液浓缩,同时可有低血钠、 高血钾 、血容量增多及 充血性心力衰竭 ,故二者的鉴别并不困难。 3.对于有糖尿病史的 昏迷 患者,还应鉴别是HNDC、 酮症酸中毒 、 乳酸性酸中毒 还是低血糖昏迷。
...先取血查 血糖 和其他血液 化学 检查。葡萄糖以高渗为主,一方面可减轻 脑水肿 ,另一方面可纠正 低血糖 状态。但对疑为高渗性非酮症 糖尿病昏迷 的病人,最好等血糖结果回报后再给葡萄糖。 (四)保持电解质、酸碱和 渗透压 平衡 这三种不平衡状态对脏器都会产生进一步损害,特别是对心和脑,因此必须根据化验结果予以纠正。 (五) 脱水 疗法 意识障碍和昏迷病人多伴...
HONK的诊断并不困难,关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或 昏迷 的患者,尤其是中老年患者,都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的 精神障碍 和严重的 脱水 ,而无明显的深大呼吸,则更应警惕本病发生的可能性。 关于HONK的实验室诊断依据,国外有人提出以下标准:①血糖≥33mmol/L(600mg/dl);②有效渗透压≥32...
手术前已有 垂体功能减退 症者,易于发生,垂体切除术后发生 昏迷 ,可由于局部损伤引起 意识障碍 ,也可由于内分泌腺功能减退,尤其是手术前肾上腺 皮质功能减退 ,不能耐受手术所致之严重刺激,或是由于手术前后发生水及电解质代谢紊乱。
实验室检查 对 意识障碍 或昏迷病人的诊断帮助较大,一般应先做常规检查,必要时再做 血液 化学 和其他特殊检查。 一、 尿常规 原因不明的病人,均应查尿常规。 (一) 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表(表8-3)。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降 血糖 药 可 能 病 因 (一) (-) 无 可除外糖尿病...
对 颅脑损伤 后 昏迷 的患者进行评价时,一定要保证病人的 呼吸道 通畅,使病人得到充足的氧气供应,同时要维持 血压 和良好的末梢循环。否则不仅评定结果不可靠,还会延误病人抢救。 对 神经系统 进行检查应力求迅速,而且,应客观地予以评价。 伤后昏迷的深度和损伤严重程度常用格拉斯昏迷量表(Glasglow comascale,GCS)来测量(表4-2-1)。 ...
进入高原地区较高高度,有少数人可发生 昏迷 。在昏迷发生前,常有 头痛 、 头晕 、 呕吐 等症状。昏迷发生后常出现阵发性 抽搐 ,大 小便 失禁,病人瞳孔常缩小而固定,或忽大忽小;少数病例有肢体强直或肢体弛缓性 瘫痪 。1/5的病例眼底有小动脉痉挛,静脉扩张,视网膜乳头 水肿 。 高原昏迷常在3500米以上的高度发生。根据67例发病高度统计,3500~40...
在意识障碍或 昏迷 的情况下, 体格检查 不可能做得面面俱到,但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无 意识障碍 以及临床分类和分级 二、生命 体征 (一) 体温 增高提示有感染性或 炎症 性疾患。过高则可能为 中暑 、 脑干 损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ 脑室 肿瘤、 肾上腺皮质 功能减退、 冻伤 或 镇静药 过量。 (二) 脉搏 不齐可能为 ...
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