预后 预后取决于结肠损伤的部位、受伤程度、范围及腹腔污染情况,与抢救及时、处理得当与否有很大的关系。其一期修补或吻合形成 肠瘘 及腹腔残余感染等并发症较多。
结肠闭锁的发生率为1/1500~20000,在全部 肠闭锁 病例中发生于结肠者少于5%。病因与病理基本上与小肠闭锁相同。类型有:①粘膜及粘膜下层构成的隔膜,多见于升结肠及乙状结肠;②两端为盲端,中间有结缔组织;③两盲端间无结缔组织,多见于横结肠。
结肠直肠切除肛门外吻合术 (Swenson) 本手术的优点是保存了 直肠 下段,术后可有正常的 排便 反射 ;在 肛门 外吻合 结肠 、直肠,操作方便,可以避免腹腔内 感染 。主要的缺点是组织损伤大, 盆腔 神经丛 易被破坏,造成术后 膀胱 麻痹 ,且易发生 吻合口 漏及狭窄, 死亡率 较高。 适应症 先天性巨结肠 经X线检查,证实 乙状结肠 、直肠段有狭窄...
一、预防 如非先天性发育因素而引起的结肠扭转,则针对致病因素(如 习惯性便秘 的老人、手术后腹腔内粘连、吃高纤维素食物、饱餐后前屈运动等)进行预防。 二、预后 结 肠扭转 及时治疗,多数预后良好,如有肠绞窄,甚至破裂穿孔则预后较差。处理不及时或不当,其死亡率较高。如结肠扭转非手术治疗好转后,应进一步检查发病原因,必要时,可行择期手术消除病因,以防复发。
应与回盲部、 乙状结肠扭转 、 急性胃扩张 和胃假性梗阻鉴别。
...stenosis and atresia of colon)较为少见,1673年由Bininger在作首例报道。1922年Gaub首次采用 结肠造口术 治疗该 畸形 ,1947年Potts首次采用一期 吻合术 治疗本病成功。由于本病并非常见,目前尚缺乏系统全面的报道,仅限于个别病例报道。 在 消化道 闭锁 与狭窄畸形中结肠闭锁与狭窄(colonic atre...
本病应与棕色肠道综合征相鉴别。此病主要见于 脂肪泻 的患者,本质是脂褐素沉积于肠道平滑肌细胞核周围,使结肠壁呈棕褐色,而结肠黏膜无色素沉着。结肠黑变病患者还应与出血性结肠炎及肠黏膜下片状出血鉴别,后两种病变多较局限,且病变黏膜呈紫红色或黏膜表面有血迹,而MC则是肠黏膜的褐色或黑色色素沉着。个别 结肠癌 患者同时有结肠黏膜色素沉着,如果患者无 便秘 和长期El...
结肠粪性穿孔 (stercoral perforation,SP)是一种少见的致死性 急腹症 ,1972年Bauer报告4例,并复习文献共25例,以后文献上陆续有病例报道。1990年Serpell统计1984~1990年世界文献共64例,1995年报告3例。结肠粪性穿孔的发病率不详,但根据尸体解剖发现,发病率大于5%。
结肠直肠切除直肠后吻合术 (Duhamel) 此手术分离范围小,损伤轻,保留了影响 排便 反射 的 直肠 下段前壁,使术后有正常的排便和 排尿 功能。另外此手术方法简单,手术时间短,比较安全。 适应症 先天性巨结肠 患者均采用此手术。 术前准备 、 麻醉 同 结肠直肠切除肛门外吻合术 。 手术步骤 1.体位、显露 同 结肠 直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢...
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