主动脉夹层 (aortic dissection)是由于主动脉内膜或中层破坏,循环血液渗入主动脉壁中层形成的壁内血肿,又称主动脉 夹层血肿 。这种主动脉壁的剥离性血肿可沿着动脉扩展,侵犯主动脉的分支,并可向动脉壁外膜破坏引起大出血,有时破入远端内膜与主动脉腔相通,则病情可暂缓解。本病起病急剧,症状复杂,变化迅速容易误诊,如不及时处理,病死率极高。
1.症状 (1)左心室代偿期:对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量,由于代偿期的有效心输出量正常,左室舒张末压不高或轻度升高,因此可维持正常的循环功能,而无明显症状。即使左室舒张末压已明显增加,由于舒张期二尖瓣可提前关闭,使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高,代偿期可长达20~30年。由于左室射血量增加和心脏收缩力增强,患者可有 心悸 、心尖搏动感及心前...
本病可以并发以下疾病: (一) 充血性心力衰竭 50%~70%的患者死于 充血 性 心力衰竭 。 (二)栓塞 多见于 钙化 性主动脉瓣狭窄。以 脑栓塞 最常见,亦可发生于视网膜,四肢,肠,肾和脾等脏器。 (三) 亚急性感染性心内膜炎 可见于二叶式主动脉瓣狭窄。
临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断。根据病史和其它发现可作出病因诊断。 (一)症状 通常情况下,主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状,即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10~15年;一旦发生 心力衰竭 ,则进展迅速。 1. 心悸 心脏搏动的不适感可能是最早的主诉,由于左心室明显增大,心尖搏动增强所致,尤以...
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术 图1 主动脉分叉处血栓摘除术(经股部途径) [适应证]
1831年,James Syne首次报道了 腹主动脉瘤 破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(aorto-caval fistula,ACF),是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
日前,一名胸腹主动脉瘤突然破裂大出血的患者,经南京鼓楼医院全力抢救,进行了血管移植手术后仍未挽回生命。专家告诫,主动脉瘤是埋藏在人体内的定时炸弹,一旦破裂引起致命大出血,大多数回天无力。因此已知或怀疑患有动脉瘤的病人,一定要高度重视,及时治疗。 该院血管外科主任刘长建教授说,动脉瘤特别好发于45~60岁的中老年人,与高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等病...
...类药物, 利尿 剂以及血管扩张剂,特别是血管 紧张 素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化。 洋地黄 类药物亦可用于虽无 心力衰竭 症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗 心律失常 和感染。梅性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗,风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及 感染性心内膜炎 。 (二)手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣...
(一)治疗 慢性 主动脉瓣关闭不全 患者,其左心功能代偿期可长达20~30年,但一旦发生左心功能衰竭,则病情常迅速恶化,如不积极治疗常在2~3年内死亡。急性主动脉瓣关闭不全患者,由于大量血液突然反流至左心室,常在短期内发生急性 左心衰竭 ,即使积极药物治疗,病死率相当高。因此急、慢性主动脉瓣关闭不全患者应在左心衰竭出现前进行人工瓣膜置换术。 1.慢性主动脉瓣...
...脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和,不要动不动发脾气,越发脾气的人,就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态,平和的,很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果,少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果,多吃一点鱼,鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液,多吃一点这个是可以的。平时适当的运动,吸烟和喝酒对 主动脉瘤 有激发作用,红酒我们提倡一天喝一杯,多了就起反作用了
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