西医治疗 1.急性期的治疗原则 由于 创伤 性膈肌破裂、 膈疝 形成一般均不能自愈，随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。故一旦诊断明确，无论破裂口大小，均应手术修补。但急性期病人多数伴有其它器官的损伤，膈肌破裂、膈疝形成仅是严重胸腹部损伤的一个方面。须从整体出发，依据全身病情和轻重缓急，制订出合理、有效的治疗方案。 （1）手术时机的选择：在创伤性膈疝...
膈者，阻隔不通，不能纳谷之谓也。又谓之隔言，病在胸膈之间也。上焦出胃上口主纳，中焦并胃中主腐化，下焦别回肠主济泌。此症三焦失职，百无一生。丹溪指为胃脘干枯，以 四物汤 入牛 羊乳 、 竹沥 、 韭汁 之类主之；薛氏指为怫郁伤肝，肝木克土，以 左金丸 、 逍遥散 、 六君子汤 、 归脾汤 、 六味丸 、 八味丸 之类，随症间服；易思兰本此法以治气膈，晨吞 八味...
创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复杂，临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。 1.胸部表现 以 剧烈疼痛 、 呼吸困难 为主要表现。 （1）胸部疼痛：膈肌破裂多有反应性胸部疼痛，50%～75%的膈肌破裂病人可同时伴有 肋骨骨折 ，胸部疼痛多剧...
1．膈（图8-55） 图8-55 膈及腹后壁肌 膈diaphragm是位于胸腹腔之间的肌性板，形似倒扣的锅，向上凸隆。上面覆以 胸内筋膜 （膈上 筋膜 ）及 胸膜 壁层 ；下面覆以腹 内筋膜 （膈 下筋膜 ）及 腹膜 壁层。膈向上的膨隆叫做膈穹，右高左低。右侧者最高点可达第4 肋间隙 ，左侧则仅达第5肋间隙。膈的右半部上接 右肺 底，下邻 肝右叶 ；左半部上...
膈噎之症．内经止有三阳结谓之膈一句．子和从而释之．谓三阳者．大小肠膀胱也．结则二阴不利．津液不行．故逆反而上．其言病机则得矣．而三阳所以致结之故．则未始推及．至张鸡峰云是神思间病．惟内观静养．可以却之．斯乃切中病情．盖此恙多由忧愁思虑．伤于心脾．血液不生．日渐煎熬． 肝火 弥炽．肾水益枯．五脏之阴既竭．六腑之阳安得独足．于是槁在上而为噎．槁在下而为膈．譬之江...
气腹术有助于本病诊断，并可与膈描显示高位的膈，对疑难病例的诊断有帮助。 在新生儿、幼儿及儿童，完全性膈膨出主要是 呼吸困难 、 呼吸急促 、 反复肺炎 ， 胃肠道症状 多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展（称为Hoover征），气管心脏向对侧移位，下胸部叩诊浊音，可听到 肠鸣 音，腹部扁平。 在成人，左膈膨出常见的症状是咽下困难、上 腹痛 、反酸 嗳气 ，...
诊断 术后 膈疝 的诊断一般无大困难。如途经膈肌的手术后出现膈疝的症状和体征，胸部正、侧位X线平片发现术侧胸膜腔有含气或含气液面的肠袢，即可明确诊断。部分病人因术后胸膜反应较重出现包裹性积液等，可掩盖膈疝的存在，影响诊断。 必要时应行钡灌肠检查，如发现钡剂在膈下有截止现象、或钡剂进入胸腔，膈疝诊断可明确。如上述仍不能确诊、且病人症状持续存在时，须于短时间内重...
病证名。出《灵枢·根结》。膈，指饮食格拒；洞，为洞泄泻下。参见膈、噎膈、洞泄条。
膈噎之病，得之七情、六淫，遂有火热炎上之化，多升少降，津液不布，积而为痰，为饮，为 呕吐 。必须外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃，则金无畏火之炎，肾有生水之渐，气清血和，则脾健运而食消磨，传送送行矣！治者例用辛香燥热， 痰饮 被劫，时暂得快，七情、饮食不节，其症复作，前药再行，积成其热，血液俱耗，胃脘干槁，大 便秘 少若羊矢，则难治矣。尝治番...
《仙人水鉴》小儿患膈气。宜服 桃花散 子方 桃花 （二钱） 半夏 （六钱） 浓朴 桂（各一分） 干姜 牙硝（各二分） 江豆 当门子（各一个） 上并捣为散。空心，以煎水调下一钱。服至逡巡转自食。乳母忌酒、肉、热面等。 《宝童方》治小儿膈气噎闷，两胁刺痛，吐逆酸水，气块往来，疼痛烦躁等。 槟榔 木通 甘草 （炙） 柏叶 （煮黄） 半夏 等分末。二大钱，水一盏，煎...
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