关于 主动脉瓣关闭不全 的诊断,宜注意以下几点鉴别。 1.胸骨左缘二、三肋间的舒张期杂音 系主动脉瓣关闭不全或肺动脉瓣关闭不全,两者鉴别(表l)。 2.器质性主动脉瓣关闭不全与相对性主动脉瓣关闭不全的鉴别 临床上风湿性主动脉瓣关闭不全与 梅毒 性主动脉瓣关闭不全和 高血压 、主 动脉粥样硬化 所致相对性主动脉瓣关闭不全的鉴别诊断(表2)。 3.急性与慢性主动...
需与深 静脉血栓形成 下,肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别。
...:参照朱家麟等危重瓣膜病诊断标准,入选本组病人共49例其中男22例,女27例;年龄26-61岁,平均年龄41.9岁。 二尖瓣狭窄 (ms)并关闭不全13例, 主动脉瓣狭窄 (as)并关闭不全(ai)5例,ms+ms+ai31例,其中43例合并三尖瓣功能性关闭不全(ti),6例为器质性关闭不全,病程11~42年。心胸比0.72~0.92,均合并有房颤。心功能Ⅲ...
...少,于 舒张 晚期 二尖瓣 位置较低,其次,由于左心室 血容量 减少,收缩期相应缩短,这时左心室内压力迅速上升,致低位的二尖瓣突然 紧张 并关闭,因而产生高调而清脆的第一心音,听起来呈拍击声,通常称为拍击性第一心音。在 完全性房室传导阻滞 时, 心房 和 心室 的搏动各不相关,形成 房室分离 现象,当心房和心室偶合地同时收缩,则第一心音极响亮,通常形象地称为...
...音而言,是舒张早期 血液 极快的充盈到扩大的 心室 引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音,常见于严重的 心肌 损害、 左心衰竭 、 瓣膜 关闭不全、大量左至右分流等。病人左侧卧位用钟型 听诊 头在心尖部听诊最清楚,是一种低调的声音。如果是右心病变则应在 胸骨 左下缘听诊最清楚,病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。也叫室性奔马律。因为它实际上是...
诊断 二尖瓣关闭不全 ,必须注意以下鉴别诊断。首先应鉴别是功能性抑或器质性二尖瓣关闭不全。 1.功能性二尖瓣关闭不全 高血压 、 冠心病 ( 乳头肌功能不全 )、原发性 心肌病 、 主动脉瓣关闭不全 或大量左至右分流(>肺循环血流50%)的 先天性心脏病 ( 室间隔缺损 、 动脉导管未闭 )等疾患,引起左心室或二尖瓣环扩张而产生相对性二尖瓣关闭不全时,均可在...
...闻及2~3级收缩期吹风样杂音,多不伴有 震颤 。 (3)肺动脉瓣区第二心音增强,明显分裂(固定性宽分裂)部分患者有 收缩早期喀喇音 ;合并 高血压 时,主动脉瓣区第二心音亢进。 (4)肺动脉压显着增加时,可听到相对性肺动脉瓣关闭不全而引起的舒张期吹风样杂音。三尖瓣区可能闻及相对性 三尖瓣狭窄 引起的隆隆样舒张期杂音或相对性关闭不全产生的吹风样 收缩期杂音 。
...血 经内科治疗未能控制者应考虑急症手术。二尖瓣狭窄的孕妇宜在妊娠早期施行手术治疗,以免妊娠后期循环血容量增多时加重心脏负担。伴有轻度功能性 三尖瓣关闭不全 者宜施行二尖瓣扩张分离术,术后三尖瓣关闭不全一般可自行改善或消失。功能性三尖瓣关闭不全程度重或有三尖瓣器质性病变者则需在解除二尖瓣狭窄同时作三尖瓣整复术。 手术方法的选择 闭式二尖瓣扩张分离术:用二尖瓣扩...
...样,性质柔和,短而弱(1/6或2/6级),多在收缩中期,局限不向他处传导,运动后或去除原因后可能消失。②相对性:由于左心室扩大,二尖瓣相对性关闭不全所致,见于 扩张型心肌病 、 高血压 性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样,较柔和,左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性:多见,主要见于 风湿性心瓣膜病 二尖瓣关闭不全 、 二尖瓣脱垂 、乳头肌功能失调等。听诊特点是...
...c Valvular Disease)系由于反复风湿性心脏炎发作,发生 心瓣 膜及其附属结构( 腱索 、 乳头肌 )病变,导致 瓣膜 狭窄和关闭不全的瓣膜功能异常,产生 血液 动力学障碍,即为慢性风湿性瓣膜病,心瓣膜损害患者往往有反复 风湿活动 史,但近 1/2病人无明确 风湿热 病史而出现心瓣膜病。本病为我国常见的 心脏病 之一,多见于20-40岁成人。 ...
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