治外感,必知邪气之变态;治内伤,必知脏腑之情性。治六淫之病,如逐外寇,攻其客,毋伤及其主,主弱则客不退矣;治七情之病,如抚乱民,暴其罪,必兼矜其情,情失则乱不正矣。 营道者,知其雄,守其雌;制方者,知其奇,守其正。 攻除陈积之药,可峻而不可 ,宜专而不宜泛; 则急过病所,泛则搏击罕中,由是坚垒如故,而破残已多,岂徒无益而已哉? 母之与子,气本相通。母旺则及其
《素问·六元正纪大论》分列六十年运气、病治之纪,统论六气司天在泉之政,可谓详且尽矣。然而验之于事,合之于时,往往不能相符。且也一年之间,九州岛之内,有东南旱干而西北淫雨者,有西北焦槁而东南大水者,则九州岛分野,上应九宫,为地气之不齐也。且有宋元丰四年,岁在辛酉,涸流之纪,而河决大水,则气化胜复之异,胡源所谓岁水不及,侮而乘之者土也。土不务德,故以湿胜,寒时则
下利,寸脉反浮数者,阳之盛也;尺中自涩者,阴之虚也。以阳加阴,必圊脓血。 少阴热在膀胱而 便血 者,脏邪还腑,血去热出,当愈;强发少阴汗而动血者,热邪内迫,血去阴竭,多死。
五苓、 猪苓 ,并治脉浮, 发热 ,渴而 小便 不利之症。然五苓则加 桂枝 、 白术 ,而治太阳; 猪苓 则加 滑石 、 阿胶 ,而治阳明。盖太阳为开,阳明为阖。太阳为表之表,其受邪也,可以热发,可以辛散;阳明为表之里,其气难泄,其热易蓄,其发散攻取,自与太阳不同。是以 五苓散 加甘辛温药,假阳气以行水; 猪苓汤 加甘咸寒药,假阴气以利水也。
目赤 肿痛,人知降火,而不知活血,所以多不得力,只用 四物汤 ,内 地黄 用生, 芍药 用赤,加酒蒸 大黄 、 赤茯苓 、 薄荷叶 ,治之甚妙,此戴复庵法。余谓目赤肿痛,人知活血,而不知治痰。脾胃壅滞,积热生痰,积痰生热,辗转相因,气冲头目,昏痛不已者,须用 半夏 、 石菖蒲 、 黄芩 、 枳实 、 茯苓 、 陈皮 ,微兼 菊花 、 白蒺藜 之属治之。
伤寒 若吐若下后,心下逆满,气上冲胸云云。按此非伤寒症,乃属饮家也。《金匮》云;膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,得之数十日,医吐下之不愈, 木防己汤 主义。又云∶其人振振身 动者,必有伏饮。又云∶心下有 痰饮 ,胸胁支满、目眩是也。成氏以为里虚气逆,与此药和经、益阳、散气,恐未切当。 病如 桂枝 症,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为
汗出而喘,无大热者,其邪不在经腠,而在肺中,故非 桂枝 所能发。麻、杏辛甘,入肺散邪气;肺被邪郁而生热, 石膏 辛寒,入肺除热气; 甘草 甘温,安中气,且以助其散邪清热之用。乃肺脏邪气发喘之的剂也。
院河南治天行热, 解毒 多用 苦酒 、 猪胆 、生艾汁、 苦参 、 青葙 、 葶苈 之属。《外台》单用 苦参 一两,酒煮,并服,取吐如烊胶便愈。张文仲疗 伤寒 、温病等,三日以上,胸中满,用苦酒半升, 猪胆 一枚,和服,取吐。盖即《内经》酸苦涌泄之义。然今人之用此者罕矣。
白通、四逆,俱用姜、附,俱为扶阳抑阴之剂。而白通意在通阳,故用 葱白 ,凡厥而下利脉微者用之;四逆意在救里,故用 甘草 ,凡厥而清谷不止者用之。若通脉四逆,则进而从阳,以收外散之热; 白通加 人尿 猪胆汁 ,则退而就阴,以去格拒之寒也。
四维,四肢也。相代,相继为肿也。四肢为诸阳所实之处,相继为肿者,气馁而行不齐也,故曰“阳气乃竭”。
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