酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快。严重时可出现中枢神经抑制症状，如 嗜睡 、 谵妄 甚至 昏迷 。若伴有 高钾血症 或 高钙血症 ，可表现为心脏应激性增强、 心律失常 和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。 根据酸中毒的表现，结合原发病因，临床上怀疑代酸者，必须进行动脉血气分析，以确定代酸的存在、发展阶段和代偿情况。 1.失代偿性代酸 ①pH值<7.35;②Pa...
...尿症等均可引起。在我国，继发于舍格伦综合征、 系统性红斑狼疮 等自身免疫性疾病的远端型RTA有较高发生率。在棉产区因食用生 棉籽 油引起棉酚中毒所致DRTA也有报道。 (二)发病机制 1.远端肾小管酸化尿液作用 远端肾小管与近端肾小管不同，对HCO3-再吸收作用不同，在酸化过程中仅再吸收剩下的HCO3-形成1/3的可滴酸。其主要形式是泌H ，使NH4 形成增...
西医治疗 一、防止诱发本病加剧的因素。 二、矫正酸中毒及电解质紊乱；补碱可口服碳酸氢钠1-4g，每日3次：亦可给复方 枸橼 酸钠。 三、有 低血钾 者可服10％枸橼酸钾60-100ml/d。 四、有严重骨病者可给钙三醇，0.25μg/d，需注意血钙变化。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
(一)治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者，可先治其标，给予碱性药物，当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒，则需积极补碱治疗。补碱治疗时，应注意补钾，同时谨防补碱过量。口...
西医治疗 混合型肾小管酸中毒及Ⅲ型肾小管酸中毒的治疗应参照Ⅰ、Ⅱ型。但Ⅲ型碱性药用量应更大，碳酸氢钠剂量每天5～10mmol/kg。与Ⅰ型RTA相似者治疗同Ⅰ型。 1.病因治疗 Ⅰ型RTA患者多有病因可寻，如能针对病因治疗，其钾和酸分泌障碍可得以纠正。 2.碱性药物的应用 Ⅰ型RTA碱性药物的剂量应偏小，剂量偏大可引起 抽搐 。因肝脏能将 枸橼 酸钠转化为碳...
...病和慢性小管间质病，70%合并轻度至重度肾功能不全。肾脏病的种类以 糖尿病 肾小球硬化 最多见，其次是肾小管间质性肾病。 临床表现为高血氯性酸中毒及持续性 高钾血症 。一般说来，慢性肾衰未到终末期 少尿 阶段GFR>10～15ml/min时，很少出现排钾障碍，而本型患者GFR>20ml/min时却有明显的 高血钾 与酸中毒，多数有低肾素血症性低醛固酮症，血浆...
西医治疗 本病治疗原则主要是控制 高钾血症 和纠正酸中毒。 1.降 低血钾 （1）限制钾的摄入，食物含钾宜<30mmol/d;应限制的食物如瘦 牛肉 、 橘子 、 香蕉 、 花生 、 蘑菇 、豆类、 海带 等含钾丰富，要避免食用。 （2）含钾高的药物如青霉素G（青霉素钾盐）（每百万单位含钾为1.6mmol/L）、 金钱草 、 夏枯草 等不宜用。 （3）使用排...
诊断 Ⅳ型RTA诊断要点是： 1.临床确诊肾小管酸中毒。 2.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾患。 3.持续的 高钾血症 伴血浆醛固酮活性降低，应疑及此病。 另根据Ⅳ型RTA发病环节不同，有人将其分成几个亚型。 鉴别 Ⅳ型RTA主要应与Ⅰ型RTA合并高钾血症的情况鉴别。Ⅱ型RTA主要是远端pH值梯度低下，根据其血钾不高，HCO3-再吸收正常，尿pH>6.0，尿...
西医治疗 一、防止诱发本病加剧的因素。 二、矫正酸中毒及电解质紊乱：补碱可口服碳酸氢钠1-4g，每日3次：亦可给复方 枸橼 酸钠（枸橼酸钠9.8g、枸橼酸14g，加水至100ml）50-100ml/d，分次口服。 三、有 低血钾 者，可服10％枸橼酸钾60-100ml/d。 四、有严重骨病者可给钙三醇（1.25羟基维生素D3），0.25μg/d，需注意血钙变...
近端肾小管酸中毒（PRTA）又称Ⅱ型肾小管酸中毒，其特点为：①当血中碳酸氢盐（HCO-3）浓度正常时肾小球滤过的HCO-3大部分被排出，HCO-3重吸收减少。②当血中HCO-3浓度降低到病人HCO-3肾阈值以下时，尿中排HCO-3很少。③严重 代谢性酸中毒 时尿pH可降至最低≤5.5，并可以排出可滴定的酸和铵。
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