由于肝动脉、胆管系统变异的存在，在劈离式肝移值和活体肝移植时，分离供肝是一定困难的。所以，可我血管造影和胆管造影十分重要，它可以避免一些不必要的失误。供肝分离后，要保证每部分肝脏都有合适的肝动脉和胆管，以及完整的门静脉血供和有效的肝静脉引流。下面几条规则可供参考[7]： 1． 2．半肝。 3．腹腔动脉和肝总动脉可以保留给右半肝，也可以保留给左半肝，原则是保证...
临床移植杂志上的一项研究表明，虽然急性细胞排斥反应率和疾病复发率高，但进行肝移植的自身免疫性 肝炎 （AIH）患者的5年存活率与因遗传性肝病进行移植的患者无显著差异。 德国汉诺威医学院的Arndt Vogel博士指出，大约10%的自身免疫性肝炎（AIH）患者对内科治疗无反应，肝移植是他们最后的治疗措施。为此，研究人员评价了各血清学亚组AIH患者进行肝移植的长...
移植杂志上的一项研究表明，对于 Alagille综合征 （AGS）患者，活体部分肝移植（LRLT）可显著改善其预后。 京都大学附属医院的Kasahara M博士指出，AGS是一种常染色体显性遗传疾病，主要临床表现为慢性 胆汁 淤积、先天性、特殊面容、蝶样脊柱和眼眶异常。其中， 肝功能不全 是最常见的临床表现，也是肝移植的适应征。 研究人员选取20例接受LRL...
...一、胃底、食管曲张静脉破裂出血 曲张静脉破裂出血是终末期肝病病人 门脉高压 所致的最严重的并发症之一，其死亡率可以高达50%以上。对于准备行肝移植的病人来说，一般主张采用非手术方法来控制出血。内镜下 硬化 剂注射治疗对活动性出血的曲张静脉和未出血的曲张静脉来说都是一种有效和安全的治疗方法 [13] ，是第一线治疗措施。经硬化剂治疗控制出血后，可以继续行硬化剂...
随着术后时间的延长，可以逐渐减少免疫抑制剂的用量，各个肝移植中心的减量方法完全相同，但一般每次只调整一种药物的剂量，调整剂量一周后要检查肝功能，然后再根据情况调整其他药物的剂量，表8-7、表8-8分别为环孢素和FK506的减量表。 表8-7 环孢素减量表* 术后时间（周） 参考剂量 （mg·kg -1 ·d -1 ） 全血谷浓度 （µg/L） 0-2 20 ...
...嘌呤醇和谷胱甘肽作为抗氧化剂以减轻肝细胞的缺血损伤。UW液的发明是近10年来肝脏保存技术的巨大进步，它不但使肝脏保存时间明显延长，还可使肝脏移植手术成为半择期手术，同时使供肝的质量明显提高。 除了术前对供体作全面的临床检查和实验室检查外，冰冻切片的检查也至关重要。如果冰冻切片发现巨大泡状 脂肪浸润 和严重的肝细胞 水肿 ，此供肝则不能用于移植。如轻度脂肪浸润...
赵纪春等（成都）总结72例原位肝移植的临床资料，分析影响肝动脉重建的因素和处理技巧，全部病例随访3～43个月，住院期间死亡6例，随访期内死亡6例，总的1、3年累积存活率均为83.3％，没有病例死于肝动脉并发症。故该研究组认为供、受者的血管变异情况和质量以及肝动脉重建技术，是影响肝动脉重建的关键因素。
英国伊丽莎白皇家医院的研究人员提出警告说，在英国对肝移植供体所作的筛查试验是不完全的。 该医院的D. J. Mutimer及其同事说：“尽管我们已知使用乙型 肝炎 表面抗原（HbsAg）阴性但核心抗体（HbcAb）阳性的供体肝脏进行肝移植手术可能会将乙型肝炎病毒（HBV）带入受者体内，但在英国尚未完全实现对器官供体进行常规HbcAb筛查。” 对1982-20...
...中心静脉压及尿量的变化，并准确记录，同时应抽血查血糖、尿素氮、肌酐、钾、钠、氯、钙、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、凝血机制和血气分析。 肝移植手术的整个手术过程可以分为3期：病肝切除期、无肝期和肝脏再灌注期。 病肝切除期是从病肝分离至门静脉、肝动脉及下腔静脉切断为止；无肝期是指从门静脉、肝动脉和下腔静脉切断至门静脉和肝上下腔静脉开放、肝脏血流部分恢复为止...
移植杂志上的一项研究表明，虽然肝移植能够改善存活时间，但增加的存活时间多在4年以内。 英国Brunel大学的Tracey A. Young博士指出，判断存活概率的预测模型能够评价移植对存活时间的改善、比较各医院的预后。因此，研究人员比较了三个预测 酒精性肝病 （ALD）患者未移植存活时间的模型，以评价移植后的存活时间改善、比较英国6家肝移植医院的预后。 研究...
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