一、病 史 观察步态常可提供重要的神经系统疾病的线索。应注意 步态异常 的时间、诱因、患者的年龄、步态异常的是持续性还是间歇性、有无并发其他症状如 肢体疼痛 、感染、炎症、肿瘤。营养缺乏、肌肉注射史砍伤史、家族史、脑血管病史、 梅毒感染 史等。 二、体格检查 检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查。进一步检查时，可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停...
由于某些 疾病 的影响，造成患者容易发生跌倒的 临床表现 。 步态 失调是 易跌倒 的原因之一。步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求 神经系统 和 肌肉 的高度协调，同时涉及许多的 脊髓反射 和大、 小脑 的调节，以及各种 姿势反射 的完整、 感觉系统 和 运动系统 的相互协调。因此观察步态常可提供重要的 神经系统疾病 线索。不同的疾病可有不...
1、 醉汉步态 因重心不易控制，步行时两腿间距增宽，抬腿后身体向两侧摇摆不稳，上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳， 转换体位时不稳更明显，不能走直线。此种步态又叫做” 蹒跚步态 ”，见于小脑病变引起的 共济失调 ，如小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、 橄榄 桥脑小脑变性、 酒精中毒 性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变。小 脑萎 ...
鉴别诊断： 1、 醉汉步态 因重心不易控制，步行时两腿间距增宽，抬腿后身体向两侧摇摆不稳，上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳， 转换体位时不稳更明显，不能走直线。此种步态又叫做“ 蹒跚步态 ”，见于小脑病变引起的 共济失调 ，如小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、 橄榄 桥脑小脑变性、 酒精中毒 性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变...
1. 感觉性共济失调 : 共济失调 在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉，震动觉减低或消失。因 深感觉障碍 下肢重而多见，故站立不稳和 步态不稳 为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称 跨阈步态 。 闭目难立征 阳性，指鼻试验，跟膝胫试验不正确。 2. 小脑性...
1. 感觉性共济失调 : 共济失调 在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉，震动觉减低或消失。因 深感觉障碍 下肢重而多见，故站立不稳和 步态不稳 为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒(洗脸盆征阳性)。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称 跨阈步态 。 闭目难立征 阳性，指鼻试验，跟膝胫试验不正确。 2. 小脑性...
下肢 动作沉重，高高地抬起脚时，觉得很沉重，落地时也觉得很重，这就是 感觉性共济失调步态 的 症状 。 下肢动作沉重，高抬足，重落地的原因 见于Friedreich共济失调、 脊髓亚急性联合变性 、 多发性硬化 、 脊髓痨 和 感觉神经 病等。 下肢动作沉重，高抬足，重落地的诊断 患者 闭眼站立不能 ，摇晃 易跌倒 ，睁眼时 视觉 可部分 代偿 (Rombe...
... 肢体远端下运动神经元瘫：严重病例伴肌萎缩和 肌束震颤 四肢腱反射减弱或消失踝反射明显不能执行精细任务远端重于近端下肢胫前肌腓骨肌, 上肢骨间肌蚓状肌和鱼际肌萎缩明显手足下垂和 跨阈步态 晚期肌挛缩出现畸形。 (3) 自主神经障碍： 体位性 低血压 肢冷多汗或无汗指(趾)甲松脆 皮肤菲薄干燥或 脱屑 竖毛障碍传入神经病变导致无张力性膀胱 阳痿 和 腹泻 等。
...及伸足 外翻 ，呈 马蹄内翻足 。步行时病人高举足，使 髋关节 、 膝关节 过度屈曲，当足落地时先足尖下垂，接着用整个足跖着地，似马或鸡的 步态 ，或称跨阈步态。 感觉障碍 分布于小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙。 跟腱 反射 不受影响。 腓总神经在腓骨上部，位置表浅而易受撞击、挤夹、压迫、 冷冻 等外界因素的损害，也可能为 代谢障碍 （ 糖尿病 ）、 结缔...
...萎缩和 肌束震颤 ，四肢腱反射减弱或消失，踝反射明显，不能执行精细任务。远端重于近端，下肢胫前肌、腓骨肌, 上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显，手、足下垂和 跨阈步态 ，晚期肌挛缩出现畸形。 (3) 自主神经障碍： 体位性 低血压 、肢冷、多汗或无汗、指(趾)甲松脆， 皮肤菲薄、干燥或 脱屑 ， 竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、 阳痿 和 腹泻 等。
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