糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,DKA)为最常见的 糖尿病 急症。可能先于糖尿病的出现而发生,尤其是1型糖尿病,但最常见的情况还是发生在已有糖尿病的患者。本病如不及早发现,可导致死亡,故每一个糖尿病患者都需要鉴别诊断是否存在 酮症酸中毒 ,特别是 昏迷 的患者,由于病史叙述不详,更加需要小心鉴别。 酮体 包括 β-羟丁酸 、 ...
呼吸性酸合并 代谢性碱中毒 见于慢性阻塞性肺疾患发生 高碳酸血症 ,又因肺源性 心力衰竭 而使用 利尿 剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。这也是呼吸、心肾科室中常遇到的情况。 病 人血 浆ph可以正常或轻度上升或下降,但[hco3-]和pco2均显著升高。[hco3-]升高是代谢性碱中毒的特点而pco2升高是 呼吸性酸中毒 的特点,二者比值却可保持不...
代谢性酸中毒 是指 血液 中碳酸氢盐水平低于正常,使血过酸。 如果酸性物质增加超过体内pH缓冲系统的调节能力,血就会变酸。随着血液pH下降, 呼吸 变深、变快,身体试图排除 二氧化碳 来减少过多的酸。继之, 肾脏 也通过尿排出更多的酸性物质来 代偿 。然而,如果继续产生大量的酸,这两种机制又都不能代偿,就会导致严重的 酸中毒 ,乃至 昏迷 。 病因 代谢性酸...
给代谢性酸中毒条目的留言 -- 烟火流云 2015年12月1日 (二) 16:09 (CST) 留言: 一不小心爱上了【中医宝典】
诊断 中毒病史对提供毒物性质及诊断极为重要。但对毒物一时不能明确者,临床表现也有助于鉴别中毒的毒物种类和病情程度。由于毒物品种繁多,症状表现取决于毒物本身的特性,故各类中毒的临床表现差异很大,体格检查时一般按各系统逐步检查,避免遗漏。表1为一些常见症状、体征与提示的可能毒物。对于诊断怀疑的某些毒物症状应作重点检查。生命体征及心、脑、肾等主要器官功能受损常提示...
代谢性酸中毒 (代酸)是老年人临床上最常见的类型,乃体内非 挥发性 酸增多或 细胞 外液中碱减少所致,其主要特征是 血浆 中HC03-浓度减少和PaCO2 代偿 性下降,其主要代偿机制是靠 肾脏 保留碳酸氢盐和 呼吸 排出。 老年人代谢性酸中毒的病因 (一)发病原因 1.循环 功能障碍 ,组织灌注不足。 2. 低氧血症 。 3. 低温 使 血管收缩 , 微循...
诊断 根据病史,临床表现和相关检查可以确诊。 鉴别 与其他 药物中毒 相鉴别。本类药物中毒时, 呼吸性碱中毒 和 代谢性酸中毒 同时存在,但以哪种紊乱为主每个病儿常不相同,而且在一个病儿身上还可以前后转化,因而在病理生理上各个时期可以不同。最准确的方法是查血pH值及一些其他资料以帮助诊断。
本病临床表现常被各种原发疾病所掩盖,尤其当患者常已合并存在多种严重疾病如肝肾功能不全、 休克 等;另一组症状除原发病外以 代谢性酸中毒 为主。起病较急,有不明原因的深大呼吸、 低血压 、 神志模糊 、 嗜睡 、 木僵 及 昏迷 等症状,有时伴 恶心 、 呕吐 、 腹痛 ,偶有 腹泻 ,体温可下降。 临床上有上述表现,怀疑LA时,应测定血乳酸水平,如血乳酸浓度...
诊断 糖尿病 的 乳酸性酸中毒 的诊断新的要点包括: 1.有 糖尿 病病史 但多数患者血糖不甚高,没有显着的 酮症酸中毒 。 2.酸中毒的证据 如pH<7.35,血碳酸氢根<20mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L等。如能排除酮症酸中毒、 肾衰竭 等诊断,则应高度考虑乳酸性酸中毒的可能。 3.血乳酸水平升高 在1.8mmol/L以上。血乳酸水平在2~5...
诊断 急性中、重症 铅中毒 根据临床表现,实验室检查多能做出诊断,但对慢性、微量铅中毒病儿,简易可行的检测方法尚在探索之中。 鉴别 铅中毒初期呈现消化道症状时,应与 急性胃肠炎 、 病毒性肝炎 等鉴别;腹绞痛时须与 急腹症 鉴别;发生脑病征象时应和脑炎、 结核性脑膜炎 、脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有 末梢神经炎 症状和体征时,须和 脊髓灰质炎 及 白喉 性神...
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