(一)治疗 手术治疗常能收到较好效果,手术进路和处理不当可招致 脑脊液 瘘、 脑膜炎 。经鼻部切口可引起脑脊液外漏及脑膜炎。对于前部脑膜- 脑膨出 ,可从前部皮肤切口,结扎眶内肿物颈部,切除膨出的肿物,将蒂送入骨孔。用游离肌块、人工材料或黏合剂封闭裂孔。术后发现脑脊液瘘,应加压包扎,抬高头位,静脉注射高渗液体及大量抗生素预防感染,一般3~5天漏液消失。如骨缺...
矢状窦旁和 大脑镰旁脑膜瘤 : 前者与上矢状窦侧壁粘连,后者与大脑镰粘连;当肿瘤巨大时,两者难以区分。按肿瘤与矢状窦和大脑镰粘连的部位,可分前、中、后1/3三种:①前1/3的肿瘤可不引起局灶症,而仅有高颅压症。33%的病人有额叶精神症状(如记忆力减退、个性改变、智力减退)、 尿失禁 ,25%病人有非局灶性 癫痫 。②中1/3者以运动及感觉性局灶癫痫为首发症状...
...进行手术治疗,可能发生以下并发症: 1. 颅内出血 或血肿 与术中止血不仔细有关,随着手术技巧的提高,此并发症已较少发生。创面仔细止血,关颅前反复冲洗,即可减少或避免术后颅 内出血 。 2. 脑水肿 及术后高颅压 可用 脱水 药物降低颅内压,糖皮质激素减轻脑 水肿 。 3.神经功能缺失 与术中损伤重要功能区及重要结构有关,术中尽可能避免损伤,出现后对症处理。
脑膜- 脑膨出 虽在胚胎时期已经形成,往往在儿童或青年时期才出现症状和体征。 眶前型:又名鼻眶型。 颅骨缺损 或未闭合部分在额骨、筛骨、泪骨和上颌骨之间,即眶内侧壁的前部。膨出物来源于颅前窝的脑膜和脑组织,出现于内眦部,可发展成很大的包块。 眶后型:又称蝶眶型。颅骨缺损或未闭合部位在视神经孔或眶上裂,膨出物来源于颅中窝,出现于眶后。因受眼球限制,一般不大,但...
先天性脑膜- 脑膨出 可以伴有其他发育异常。
岩尖(三叉神经半月节包膜) 脑膜瘤 : ① 三叉神经分布区感觉异常、减退或疼痛;②三叉神经运动功能障碍在 感觉障碍 以后发生;③肿瘤压迫耳咽管,出现、 听力障碍 、耳内胀满感;④肿瘤向后侵入颅后窝,引起桥小脑角症;向前生长压迫海绵窦,出现突眼、睑下垂和 眼肌麻痹 。
(一)发病原因 目前尚不清楚。 (二)发病机制 肿瘤多数为内皮型和纤维型,肿瘤的生长方式有两种,一种是膨胀性生长,呈 结节 状,有狭窄的蒂部,较大,手术相对较容易;另一种匍匐样生长,呈地毯状,并与颅底的硬脑膜广泛粘连,手术不易全切,根据其生长特点而形成不同的临床表现。
桥小脑角 脑膜瘤 : 肿瘤从岩骨后表面硬脑膜长出,即从岩骨尖到乙状窦前缘,特别是脑神经经骨孔道附近的硬脑膜(如内听道后壁上方至岩上窦、横窦和乙状窦汇合处,颈静脉孔等)。临床表现有:①Ⅴ~Ⅻ脑神经功能障碍常为主要和首发症状,其中 听力障碍 最常见,次之为三叉神经分布区感觉减退、 面瘫 、后组 脑神经麻痹 等;②小脑症和高颅压症少见且在病程晚期出现;③锥体束症轻...
脑膜瘤 的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧 听神经瘤 等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变,或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的,而上述因素加速了细胞分裂速度,这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。
多见于耳源性颅内并发症胆脂瘤的广泛 骨质破坏 和严重 颅内感染 ,如 脑膜炎 、 脑脓肿 和侧窦 血栓性静脉炎 等,使颅内压持续增高,大脑颞叶或小脑外侧经骨质缺损而疝入鼓室或乳突腔内,脑组织发生梗塞坏死,又促进了颅内感染和高颅压,形成恶性循环。手术处理不当如去除乳突脑膜板和乙状窦骨板过多,脑 脓肿 时切开脑膜过多,或脓肿长期引流不畅,均可诱发。
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