治疗原则 1.全身型：先行抗结核药治疗。 2.局限型：手术切除颅内病源。 3.术前1—2周和术后用抗结核药治疗3—6个月。
脑结核瘤 的治疗首先应试用抗结核药物治疗4～8周，并采用CT或MRI监测颅内病变的演变情况，如症状不改善、结核瘤不见缩小，再考虑活检以确定诊断或外科手术切除。1.内科药物治疗抗结核药物目前已知异烟肼、利福平和乙胺丁醇容易透过血脑屏障，链霉素有强大的杀结核杆菌的能力，所以这四种药物互相配合、联合应用效果最佳。(1)异烟肼 为治疗脑结核瘤的首选药物，成人剂量为每
脑 动脉瘤 多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见，尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。囊状动脉瘤多见，大小不一，直径14mm以下为小型，15～24mm者为大型，25mm以上者为巨型。外伤也可引起动脉瘤，但较少见。
1.查体有视力和视野改变、眼底 水肿 或有 偏瘫 、偏侧 感觉障碍 、失语和 小脑体征 。 2.检查身体其他部位有结核，如X线摄片示胸部结核，骨关节结核等。 3.血沉加快。 4.腰椎穿刺，一般可进行，测量压力常有压力增高，检查 脑脊液 白细胞数和蛋白，糖氯化物定量等，显示蛋白量增多，细胞数增多以单核细胞为主，糖含量减少。 5.颅骨X线摄片，除 颅内压增高 征
脑血管造影是最确切的辅助诊断方法，应行全脑血管造影，了解 动脉瘤 是否多发。CT扫描有时可以显示出动脉瘤 病灶 。MRI检查不仅可显示出动脉瘤，有时尚可见到附壁血栓。一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。
根据临床症状、体征以及理化检查不难和其他疾病相鉴别。
1术前 (1)对神志清醒者讲解手术的必要性及手术中需要患者配合的事项,消除其 恐惧 心理,对有 意识障碍 者, 术前做好家属的心理护理,使他们了解手术的目的和意义,了解术前准备的内容,以达到配合好手术的目的。 (2)保持患者绝对卧床,避免一切外来的刺激,防止因躁动不安而使血压升高,增加再出血的可能。随时观察生命体征及意识变化,及早发现出血情况。 (3)给予合
1、全身型： （1） 咯血 、 咳嗽 、 发热 、 盗汗 、 消瘦 等结核征象。 （2）伴 骨与关节结核 ，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或 结核性脑膜炎 表现。 （3） 颅内压增高 征象及小脑功能失调症状：病人有 头痛 ， 呕吐 及 视乳头水肿 ，局限性脑损害症状，眼震、肢体 共济失调 等表现。 2、局限型： （1）表现有 低热 、盗汗、消瘦、血沉快等结核
脑结核瘤 是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种 肉芽肿 样病变。常继发于身体其他部位结核。临床上脑结核瘤分二型：1.全身型。2.局限型。
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