诊断 术前诊断很困难,病人往往到出现压迫症状后才来就诊。影像检查仅可发现胰腺或左上腹部实质性肿块,对其性质和来源仍不能确定。即使手术探查发现肿块也常因 肉瘤 极为罕见,而误认为是生长迅速的 胰腺癌 ,或因其体积较大而考虑为 胰腺囊腺癌 或腹膜后肉瘤,只能依靠病理检查才能确定诊断。 鉴别 1.胰腺囊腺瘤或囊腺癌 囊腺瘤或囊腺癌与胰腺肉瘤在临床表现和影像学上很难...
病理改变 胰腺闭合伤的病理变化是进行性的。外科医生对胰腺断裂伤,往往很重视集中力量予以处理。而对胰腺局部的挫伤常不够重视。这主要是对其病理变化的特点——进行性,没有足够的认识。 胰腺损伤 后开始在局部出现一般性的挫伤痕迹。但挫伤后胰液常由挫伤线外溢至胰腺间质,继而进行对胰腺的自我消化,将挫伤外消化而成为“继发性断裂”。由自我消化至继发性胰腺断裂,时间长短不一...
胚胎期两个胰芽(胰与副胰)的愈合位置不正常,当十二指肠旋转时,腹侧胰芽固定不动并延长,以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕,压迫十二指肠引起高位 肠梗阻 ,称为环状胰腺(annular pancreas)。环状胰腺的胰头仍位于十二指肠弧内。环状部分的组织含有与正常胰腺相同的胰岛和腺泡组织。
异位胰腺多无临床症状,可在手术或尸检中偶然发现。由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化时,可出现以下6种临床表现,有人也称其为六型: 1.梗阻型 生长于消化道的异位胰腺,可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起 幽门梗阻 ;位于乏特氏壶腹部可引起 胆道梗阻 ;位于肠道可引起 肠梗阻 或 肠套叠 等。 2.出血型 异位胰腺易引起 消化道出...
西医治疗 异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时,应进行手术治疗。如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。 病灶 较小者可作部分胃壁或肠壁切除,再缝合胃壁或肠管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织。如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺,且病人在术前也无异位胰腺引起的症状,在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下,应尽可能予以同时切除。术中还应作冰冻切片...
胰腺肉瘤可发生在胰腺的各个部位,临床症状与肿瘤的大小和位置有关。早期肿瘤较小时,可以没有任何症状,偶然在B超或CT检查时发现胰腺肿块,多数胰腺 肉瘤 发现时瘤体已很大。 本病好发于青少年,甚至婴幼儿。肿瘤生长过程中患者可出现上腹部隐痛不适,压迫或侵犯腹腔神经丝可出现 腰背酸痛 。半数患者就诊时上腹部可触及肿块,质地较硬,移动度差,肿瘤压迫或刺激胃肠道出现 恶...
常见并发症如: 急性胰腺炎 、 慢性胰腺炎 、 囊肿 、腺瘤、腺癌等。
大约75%的假性 囊肿 病例由 急性胰腺炎 所致,约20%病例发生在 胰腺外伤 后,5%病例由胰癌所致。
慢性胰腺炎 是指胰实质的慢性炎症, 胰腺 腺体有广泛 纤维化 、 腺泡 萎缩 ,有不同程度的胰腺外、 内分泌 功能不足,常伴有 胰腺钙化 、假 囊肿 形成。老年人慢性胰腺炎 发病率 较青年人高,既往可有 急性胰腺炎 病史,也可以一发病即表现为慢性胰腺炎者。本病可分为慢性 复发性胰腺炎 和慢性无痛性 胰腺炎 两种,前者指慢性胰腺炎反复急性发作。 [发病原因] ...
胰腺是腹腔内实质性器官,位置深,体积小,与周围脏器不仅缺乏天然对比,而且还缺乏使胰腺直接显影的方法,故在X线诊断胰腺疾患方面,仍存有困难。因此须了解X线检查在胰腺方面的价值与限制。常用的X线检查如胃肠钡餐造影、腹膜后充气造影加体层摄影等,都是一种间接方法,借助胰腺周围器官的形态、位置的改变,从而推测胰腺有无增大,有时还要借助胆系造影、泌尿系造影辅助诊断,排除...
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