...伤的标志。但是外伤常为复合性损伤，特别是闭合性腹部挫伤，胆道损伤的表现常被 休克 、腹 内出血 、 腹膜炎 或 骨折 等显著症状所掩盖。有时胆管胰腺段损伤，胆汁溢入后腹膜，腹腔内没有游离胆汁，更易在探查手术时被遗漏。David报告闭合性 肝外胆管损伤 病例中，50%以上在手术探查中都有漏诊情况，甚至造成多次手术。所以，在腹部外伤手术探查中对肝内，外胆道的损伤...
经 内镜逆行胰胆管造影 是将 纤维 十二指肠 插至 十二指肠降部 ，找到十二指肠主 乳头 （下简称乳头），由活检管道内插入塑料 导管 至乳头开口部，注入 造影剂 后 X线 摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由McCunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断 胰...
与 肝炎 ，胆管炎等待疾病鉴别。
(一)发病原因 肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。 1.低蛋白与肝胆管结石 低蛋白高碳水化合物饮食，β- 葡萄 糖醛酸酶抑制物 葡萄 糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离...
急性梗阻性化脓性胆管炎 是急性胆管完全梗阻和化脓性 感染 所致，它是 胆道感染 疾病中的严重类型，亦称 急性重症型胆管炎 。临床表现一般较为严重，最主要治疗是及时解除胆囊梗阻并引流。 病因 此病在中国较多见。 胆管结石 是最常见的梗阻因素，其他还有 肿瘤 、炎性狭窄和 蛔虫 等。造成化脓性感染的致病 细菌 有大 肠杆菌 、 变形杆菌 、产气 杆菌 、 绿脓杆...
急性梗阻性化脓性胆管炎 是急性胆管完全梗阻和化脓性 感染 所致，它是 胆道感染 疾病中的严重类型，亦称 急性重症型胆管炎 。临床表现一般较为严重，最主要治疗是及时解除胆囊梗阻并引流。 病因 此病在中国较多见。 胆管结石 是最常见的梗阻因素，其他还有 肿瘤 、炎性狭窄和 蛔虫 等。造成化脓性感染的致病 细菌 有大 肠杆菌 、 变形杆菌 、产气 杆菌 、 绿脓杆...
急性梗阻性化脓性胆管炎 是急性胆管完全梗阻和化脓性 感染 所致，它是 胆道感染 疾病中的严重类型，亦称 急性重症型胆管炎 。临床表现一般较为严重，最主要治疗是及时解除胆囊梗阻并引流。 病因 此病在中国较多见。 胆管结石 是最常见的梗阻因素，其他还有 肿瘤 、炎性狭窄和 蛔虫 等。造成化脓性感染的致病 细菌 有大 肠杆菌 、 变形杆菌 、产气 杆菌 、 绿脓杆...
急性梗阻性化脓性胆管炎 是急性胆管完全梗阻和化脓性 感染 所致，它是 胆道感染 疾病中的严重类型，亦称 急性重症型胆管炎 。临床表现一般较为严重，最主要治疗是及时解除胆囊梗阻并引流。 病因 此病在中国较多见。 胆管结石 是最常见的梗阻因素，其他还有 肿瘤 、炎性狭窄和 蛔虫 等。造成化脓性感染的致病 细菌 有大 肠杆菌 、 变形杆菌 、产气 杆菌 、 绿脓杆...
间置空肠胆管十二指肠吻合术 ⑴纵行剪开胆总管和肝管 ⑵游离长约50cm保持血运的一段空肠 ⑶游离空肠近端一线双针关闭法 ⑷皮下盲袢制作法 ①较安全 ②易发生盲袢瘘 ⑸切断此空肠段两端，保留血供 ⑹上下空肠行对端吻合 ⑺向前方游离十二指肠第二段 ⑻空肠十二指肠端侧吻合 图1 间置空肠，胆管十二指肠吻合术 图2 盲袢间置术示意图 [适应证] 同 胆管空肠Roux...
...利器穿透伤。胆道损伤时往往伴有其他内脏损伤特别是肝脏的破裂或肝门区其他结构的损伤，也可能伴有胃和十二指肠、胰腺、右肾等损伤。特别是胰头后方的胆管胰管与十二指肠交界部位的复合性损伤，伤情极为隐蔽，术中务必仔细探查。偶尔，胆道损伤有因折断的肋骨引起，也可能不伴有其他内脏损伤。 (二)发病机制 创伤性胆管损伤中胆囊比胆管更易受累，而且大多数损伤为锐性穿通伤，钝性损...
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