肺泡通气低下综合征(alveolar hypoventilation syndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。但临床上有意义的通气不足综合征,其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。
一、治疗目的 (一)维持代谢所需的肺泡通气 这是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅,加上正压通气以维持足够的潮气量,保证患者代谢所需的肺泡通气。 (二)纠正 低氧血症 和改善氧运输 呼吸机的应用可改善换气功能,近来由于应用了呼气末正压呼吸(positive/end-expiratory pressur,PEEP)等方法,可使肺内气体分布均匀...
高通气综合征的发病机制研究近来有很大进展,呼吸中枢调节异常在高通气综合征发病过程中的作用越来越受到重视。 呼吸的主要功能之一是维持血浆二氧化碳分压(paco2)在一狭窄而稳定的生理范围内。这一功能是通过以下几个过程完成的:肺泡内气体的节律性更新,通过肺泡膜与血液的气体交换,气体在血液中的运输,与组织的气体交换。呼吸又是由脑干的呼吸中枢来调节的,脑干呼吸中枢的...
迄今为止,高通气综合征的诊断仍限于临床诊断,主要根据可疑的症状、 过度通气 激发试验部分或完全复制出主要症状、在排除其他器质性疾病的前提下,做出临床诊断。 nijmegen症状学问卷列举了高通气综合征的十六项常见症状,包括 胸痛 、精神 紧张 、视物模糊、 头昏 、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深而快、 气短 、胸部发紧或不适、 腹胀 、手指麻木或...
... 、 肺大泡 或肺隔离症,如出现症状,均宜作肺叶、肺段或局部切除术。 上述各类病人,在决定肺切除术前,都应进行肺功能测定。如术前肺活量和最大通气量占预计值60%以上者,切肺手术比较安全;在60%以下者,即应慎重对待。此外,如病人有慢性心、 肾功能不全 ,则将难以耐受手术。 [术前准备] 除一般手术的术前准备外,应着重注意下列各项: 1.必需有术前3周以内的胸...
肺纹理 的改变受多种因素影响,凡组成肺纹的任何结构发生病变,均变导致肺改变,肺纹稀少多由于肺容积过度 膨胀 如 肺气肿 等, 先天性心脏病 肺 少血 时肺纹也稀少。 肺纹理减少 在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细,即所谓“肺 缺血 征”。 肺纹理减少的原因 常见于 先天性心脏病 或 肺气肿 等。 肺纹理减少 ,也可见于单侧,如一侧 阻塞性肺气肿 、巨大...
...常儿均值20%者为 肥胖 ,体重超过30%~39%为中度肥胖,超过40%~59%为 重度肥胖 ,超过60%以上为极度肥胖。根据过度肥胖者伴有通气功能降低,临床表现有心脏及神经系统的症状及体征,结合肺功能检查及血气分析可予以诊断。 鉴别 1.呼吸中枢受抑制 与药物、脑炎等病变使呼吸中枢受抑制,减弱呼吸动力,至通气功能障碍,造成缺氧及二氧化碳潴留相鉴别。 2.肺...
一、 呼吸机 与患者的连接 这关系到机械 通气 的效果,如连接欠佳,管道漏气,则气道压力下降。发生通气不足,可造成各种 并发症 。常用连接方式有①接口:置于齿唇之间,与鼻夹配合使用,可用于神志清楚、能合作和短期使用机械通气的患者;②面罩和鼻罩;③ 气管插管 :适用于 神志不清 或 昏迷 的患者,包括经口插管和经鼻插管,应用合成材料制成的插管 导管 ,插管可保...
...管 一肺泡灌洗液沉渣涂片,经皮 穿刺 吸引和 纤维 支气管镜 肺 活检 。 治疗及预防 (一)对症及支持治疗 病人应卧床休息,给予吸氧、改善通气,注意水和 电解质平衡 。 (二)病原治疗: 复方 磺胺甲 嗯唑,三甲 曲沙 , 喷他脒 , 克林霉素 与 伯氨喹 , 氨苯砜 , 皮质类固醇激素 与抗原虫药物。 预防:病人应予以呼吸道 隔离 ,避免与免疫缺陷或正在...
输血量 ① 根据年龄输血: 婴儿 15~20ml/kg体重 成人 一般一次输血量200~300ml ② 根据病情输血: 单钝输血 10~15ml/kg体重 慢性贫血 7~10ml/kg体重 病情严重、体弱、 高热 、或心肺病患者,宜少是多次输血, 一般一次输血50~150ml ③ 根据血红蛋白测定输血: Hb<30g/L(3g/dl)时,7mlkg体重 Hb...
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