一般为弥漫、对称性发病,所有软骨化骨的骨都可成为 骨软骨瘤 的发生部位,生长骨的干骺端,骨软端瘤多发且较大,尤其是邻近膝、肩、髋、腕和踝的部位,但发生于肘部则罕见且较轻。 多发性遗传性骨软骨瘤 在躯干骨也较常见,发生于第二或骨突的骨化中心附近,在肩胛骨,主要为近脊柱缘、下角、肩峰、关节盂和喙突;在骨盆,主要为髂嵴;在脊柱,主要位于棘突和横突;在肋骨,较常见于
诊断 1.外伤史 一般多为较剧烈之暴力所致。 2.临床特点 除 骨折 局部疼痛、肿胀及压痛,畸形功能障碍外,应特别注意足背动脉有无搏动及其强度,并与健侧对比。同时注意足趾的活动与感觉,以确定腘部的血管及神经有无被累及。 3.影像学检查 常规之X线平片可明确诊断并清晰显示骨折的类型及移位情况;有软组织损伤,尤其是涉及神经 血管损伤 者,可辅以MRI或血管造影检
外伤史,伤后局部明显疼痛肿胀,伴伤肢内收、短缩畸形。 骨折 部出血较多,需防止 失血性休克 。外伤暴力较大者,应注意检查有无多发性 创伤 。X线检查,即能确诊。
西医治疗 一、病人年龄较大, 脓肿 小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗,局部穿刺抽脓和注药可以治愈。 二、 病灶 中 死骨 多或并有窦通入治不愈者,可施行手术清除病灶。 病灶清除术 1、麻醉:全麻或硬膜外阻滞麻醉。 2、体位:侧卧位,患侧在上方,患者稍垫高略外展,使髂胫束和阔筋膜松弛,便于显露病灶。 3、切口:大粗隆外侧切口哎呀孤形切口,寒性脓肿 流注 大腿
(一)发病原因 常为直接暴力所致。 (二)发病机制 单纯转子下 骨折 多见于年轻人,多由较大的直接暴力引起,不少病例骨折为粉碎性。而与转子间骨折伴发的转子下骨折可发生在 骨质疏松 的老年人,可因平地摔跌等较轻外伤引起。 转子下骨折后,近端受臀肌,髂腰肌和外旋肌群的牵拉而呈屈曲、外展、外旋移位,远端则受内收肌群和下肢重力的影响而向上、向内、向后移位。
是一种先天性骨骼发育异常性疾病,常有家族史,有4代或5代以上家族罹患的报道。一般认为是一种遗传性骨病,为常染色体显性遗传性疾病。发病原因尚不清楚,可能为:①先天性胚胎缺陷;②骨骺板的错置移位;③骨膜内层的残留幼稚细胞或化生而成的软骨细胞逐渐生长而形成骨赘等。目前对此病的认识尚未完全统一,部分学者认为此病是骨骼发育不良症,多见于儿童到20岁左右的病人,男∶女约
本病的并发症较少报导,患侧髋关节活动通常无障碍,叩击足跟也不引起髋部疼痛。局部常见肿胀、 脓肿 或窦道。若病变发展穿破皮肤形成窦道则易 继发感染 。在一些病例中,本病还可以向周围骨关节囊蔓延,从而引起相应的关节病变。
疼痛是最常见的早期症状,50%急性发作,特征是髋部不适,位置不确定,可发生于X射线片阳性发现之前或后,可能与骨内压增高、组织缺血或微 骨折 有关。最终关节面塌陷,致使疼痛进一步加剧,下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间隙性跛行,症状类似慢性周围血管病性跛行,休息时症状减轻,活动及负重时加重。 临床上对下列患者要特别警惕: ①原因不明的局部疼痛,尤其是髋痛,
本前本病病因不是很明确,亦无有效的预防措施,值得一提的是,由于本病常常伴有后遗症,故Perthes 病患儿在初期,若能发现各种后遗症的早期细微征兆,及时治疗,或许能阻止其后遗症的发生。科学锻炼身体,做好练前准备,不要过度地跑、跳、蹲,循序渐进,避免损伤。
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