西医治疗 所有患者均应手术治疗,对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗(见 胆管结石与胆管炎 ),以作好术前准备。 1.对早期新鲜胆管伤,狭窄段不长,可对端吻合,支撑引流1年以上,但远期效果多不满意。不能对端吻合者,条件允许,可行各种类型的胆肠吻合,但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。 2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,...
...、迁延性的特点,对临床工作提出了新的要求,预防胆道损伤同样是首要的事项。安全的胆囊切除术,应按照以下的原则: 1.基本要求 (1)术前全面的诊断和对胆囊病理的充分认识,拟订比较周密的手术方案 (2)安排能胜任手术的术者和助手。 (3)选择合适的手术切口,有良好的显露。 (4)始终警惕损伤胆管的可能性,仔细辨认胆囊动脉,胆囊管和胆总管的关系,灵活运用顺行、逆行...
原发性硬化性胆管炎 是肝内外胆管的 炎症 ,最终发展形成 瘢痕增生 和 胆道梗阻 。 原发性硬化性胆管炎, 增生 瘢痕 使胆道狭窄,最终阻塞 胆管 ,引起 肝硬化 ,原因不明,但可能与 免疫系统 异常有关。本病最常见于年轻男性,好发于已有炎性肠道 疾病 ,特别是 溃疡性结肠炎 的患者。 症状 和诊断 本病起病缓慢,伴有逐渐加重的 疲劳 、 瘙痒 和 黄疸 。...
西医治疗 症状发作期的治疗,采取禁食2~3天,以减少 胆汁 和胰液的分泌,缓解胆管内压力。应用解痉剂以缓解疼痛,抗生素3~5天以预防和控制感染,以及相应的对症治疗,常能达到缓解症状的目的。鉴于其频繁的发作和各种并发症,宜及时进行手术治疗。 (一)外引流术 应用于个别重症病例,如严重的 阻塞性黄疸 伴肝硬变,重症胆道感染,自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期...
胆管结石的病因主要是 1.胆道感染、胆道 蛔虫 、 胆汁 淤积导致。 2. 胆道感染引起胆道炎症,以及由于细菌的作用为胆石形成创造了条件。 3.胆道蛔虫残体可成为胆石的核心,甚至胆石的大都可由虫体构成。 4. 胆汁淤滞 可使胆汁成分沉淀 积聚 ,有利于形成胆石。 胆管炎系 胆道梗阻 (最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。感...
西医治疗 1.治疗选择 (1)弥漫型,胆管内腔<4mm,无论 黄疸 是否严重,皆宜选用非手术治疗方法。有适当条件时,宜行肝移植术,避免无效的手术处理。 (2)局部型、节段型,肝外胆管>4mm,黄疸严重者,可行手术治疗。 (3)胆管完全闭塞或长期梗阻性黄疸,造成肝功能不良而出现 腹水 、 水肿 者,可先行非手术治疗,效果不显着时可进行手术探查,但预后不良。 (...
肝内胆管结石病的主要病理改变是 胆道梗阻 和感染 由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系,重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害,甚至导致大片的 肝细胞坏死 ,成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。 一、急性期并发症 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性 肝脓肿 及伴随的感染性并发症...
肝内胆管结石 是胆管结石的一种类型。该病的病因比较复杂,与肝内感染、 胆汁 淤滞、胆道 蛔虫 等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统,也可发生在某肝叶或肝段的胆管内,且左叶明显多于右叶。在临床上,肝内胆管结石患者的症状一般不很典型,在病程的间歇期多无症状,或仅表现为右上腹部轻度不适;在急性期则可出现 急性化脓性胆管炎 的症状( 黄疸 、 畏寒 、 ...
1.遗传性疾病; 2.四型的皮损表现; 3.组织病理改变 (1)显性遗传性:表皮中度角化过度,伴颗粒层变薄或消失; (2)性联寻常型 鱼鳞病 :角化过度,颗粒层正常或稍厚; (3)表皮松解角化过度鱼鳞病:角化过度,表皮细胞松解,颗粒变性。
1.多见于青壮年,好发于膝关节上下干骺端。 2.肿瘤为软组织包块,生长速度较快,局部有疼痛和压痛。肿瘤可发生肺及其他部位转移。 3.根据临床特点,结合X线摄片及病理检查可确诊。
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