黏多糖贮积症 (mucopolysaccharidoses,MPS)是一组由溶酶体异常引起的遗传性黏多糖代谢障碍,系酶的活性缺陷使不完全分解的氨基 葡萄 糖贮积而引起的先天性风湿病。其共同临床特征为有程度不等的骨骺改变,智力落后,内脏受累和角膜浑浊;生化特点是酸性黏多糖分解代谢缺陷,以致细胞内贮积过多的黏多糖,同时尿中也有过多的黏多糖排出。
本型也称马-拉(Maroteaux-Lamy)综合征、多发性营养不良性侏儒症。亦为常染色体隐性遗传性疾病。其特征为身材矮小,角膜浑浊,但智力正常。这型 黏多糖贮积症 首先由Maroteaux(1963)发现,是一种不同于其他类型黏多糖贮积症的独立疾病。
...染色体隐性遗传。 (二)发病机制 硫酸类肝素及硫 酸角 质素含有一个共同的硫酸-N-乙酰 葡萄 胺,而硫酸-N-乙酰半 乳糖 胺仅限于硫酸角质素,此两种己糖胺硫酸酯酶共同存在。Morquio综合征可能缺乏半乳糖胺结合的硫酸,而本型可能存在着与前 葡萄 胺结合的硫酸有特异性,因而造成黏多糖成分蓄积于组织细胞并引起相应的临床症状。 病理:同 黏多糖贮积症Ⅳ型 。
本型又名山菲利普(Sanfilippo)综合征,为常染色体隐性遗传性病。该型的临床特征和生化异常均不同于Ⅰ、Ⅱ两型,其特征为 反应迟钝 程度很严重,但周身病变比较轻微。与Ⅰ型不同之处为容貌不似承霤病,侏儒也不明显,亦无角膜浑浊或心脏病等并发症。肘、膝关节有轻度挛缩。即使有 肝脾肿大 ,也很轻微。
本型也称Diferrante综合征。其特征表现为身材矮小, 智力低下 ,毛发多而粗, 肝大 及多发性 软骨发育异常 。角膜正常,尿中有硫酸类肝素排出。本病为常染色体隐性遗传。该病由Ginlsburg等(1977)发现5岁男孩具有Morquio综合征的临床特征,与其不同的是在培养的成纤维细胞中有(35)硫酸软骨素贮积并清除延迟。
本型也称汉特(Hunter)综合征,最早由Hunter(1917)描述,Wolff(1946)报道了第1个X连锁遗传的Hunter综合征家族。Mekusick(1965)等根据此型的临床特征、生化异常及遗传方式,将其分类为黏多糖病Ⅱ型,属于伴性隐性遗传,只见于男性,病人的母亲是携带者但不发病。
本型鉴别诊断与Ⅳ型相同。
本型的鉴别诊断与Ⅰ型相同,见表1。
需与Ⅰ型相鉴别。X线表现与Ⅰ型相似,但改变较轻,发病较迟。侏儒通常较轻微。
一般2~3岁发病,身材较同龄矮小,上部较短,肢体相对长,部分患者可 关节肿大 ,以膝关节为主。患者面容多异常,表现为 鼻梁低 平, 眼距增宽 , 智力低下 。角膜正常,毛发多而粗,肝脾轻度肿大,心脏无特异性表现。 本型诊断除智力低下和角膜正常外,其余症状基本与Ⅳ型相似。
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