(一)治疗 明确诊断后,及时选用四环素类(四环素、多西环素)或氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星)抗生素进行抗病原治疗。其中以多西环素(200mg/d,分2次口服)或阿米卡星(0.4g~0.8 g/d)据报道对人附红体病疗效较佳,一般可以选用其中一种治疗,7 天为一疗程。青霉素及链霉素无效。 (二)预后 早期治疗,一般预后良好。
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本病应与 疟疾 、巴通体病等相鉴别。 通过微生物血片检查,附红体属与疟原虫一般较易鉴别。而附红体属与血巴通体属两者很难区分,只能凭两者血片中形态及在血浆中与红细胞上存在比例加以鉴别,前者常呈环状,在血浆及红细胞上皆有分布;后者罕见环状,寄生在血浆中,极少在红细胞上。
严重者因 血小板减少 并发DIC而导致肺部及 消化道出血 , 急性肾衰竭 和 呼吸衰竭 。
病人产生 斑丘疹 或 瘀斑 疹,但E.canis很少引起出疹、 腹痛 、 呕吐 和 腹泻 ; 弥漫性血管内凝血 、脑病发作和 昏迷 常可发生。
合并 心力衰竭 和 心包积液 。
易发生并发症,以沙门菌感染最为常见,其次为 疟疾 、 布鲁菌病 、 细菌性肺炎 、 阿米巴痢疾 等并发症。也可并发脑病、慢性严重的脏器损害(肝 肉芽肿 、 骨髓炎 等)、关节病(关节痛、关节炎等)、 结节性红斑 等。其它尚有短暂性 斑丘疹 、 多形红斑 、 血小板减少性紫癜 、 腮腺肿大 、多发性 血管瘤 和内脏 紫癜 (多见于hiv感染者)等,均属偶见。
1.控制传染源 灭鼠和灭蜱。 2.切断传播途径 在牧场、灌木、草地和住宅有蜱隐蔽的地方可使用2%马拉硫磷溶液喷洒灭蜱。 3.保护易感人群 在野外工作应穿防护服,也可在外露的部位使用乙酰苯胺丁酯等驱避剂。鸡胚卵黄囊疫苗有部分保护作用,能延长潜伏期,缩短热程,减轻病情,但是,不能防止发病。临时需要进入疫区,可口服多西环素预防。
本病的主要鉴别诊断为 麻疹 ,可借助麻疹口腔黏膜科氏斑的特征进行鉴别。有中枢神经系统症状的患者应与流行性脑脊髓膜炎 败血症 型相鉴别,可借助流行性脑脊髓膜炎败血症型的瘀点和 瘀斑 出现早, 脑脊液 呈化脓性改变进行鉴别。
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