绣按∶十二经络,皆为人身通气活血之具。其脉周流岐别,不可不为辨论,以究病情之起端,邪气之胜复,气血之盈亏,则临症索病,自有其枢,而不为其所惑矣,此经络歌义之不容忽也。玩书有言,直行为经,旁行为络。一似经络之义,业已尽是。讵知人身经络,其理推究靡穷,有可分论而见其端者,有可合论而得其意者。其分论而见,盖以经起中焦,常随营气下行而上。络起下焦,恒附营气上行而下。
绣按∶奇经八脉,前人论之详矣。考诸时珍有言,八脉阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分;阴维起于诸阴之交,由内踝而上行于营分;所以为一身之纲维也。阳 起于跟中,由外踝上行于身之左右∶阴起于跟中,循内踝上行于身之左右;所以使机关之 捷也。督脉起于会阴,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海;任脉起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海。冲脉起
外此冲阳、太溪、太冲,皆足动脉。冲阳者,胃脉也。在足面上五寸骨间动脉上去陷谷三寸。盖土者,万物之母。冲阳脉见不衰,胃气尚存,病虽危而犹可生也。然亦忌弦急,恐其肝旺克土耳。太溪者,肾脉也,在足跗后两旁圆骨上动脉陷中。盖水者,天一之元,诊此不衰,尚可治也。太冲者,肝脉也,在足大指本节后二寸陷中。肝为东方生物之始,不衰则病可治。然此三脉,止可诊此以定生死。若云可推
濡则虚软少力,应指虚细,如絮浮水,轻手乍来,重手乍去。凡虚微细弱,皆属濡类。不似 虚脉 之脉大 无力 , 微脉 之微细如丝, 弱脉 之沉细软弱也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶濡形 浮脉 按须轻,水面浮绵力不禁;病后产中犹有药,平人若见是无根。相类诗曰∶浮而柔细知是濡,沉细而柔作弱持;微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。注曰∶浮细如绵曰濡,浮而极细如绝曰微,沉细如
以脉主病而论∶则浮为风,紧为寒,虚为暑,濡为湿,数为燥,而脉火,此六淫应见之脉也。 喜伤心而脉散,怒伤肝而脉急,恐伤肾而脉沉,惊伤胆而脉动,思伤脾而脉短,忧伤肺而脉涩,悲伤心而脉促,此七情受伤之脉也。脉之主病如是。(主病既明,则治自有定断。)
涩则往来艰涩,动不流利,如雨沾沙,及刀刮竹。凡虚细微迟,皆属涩类。不似 迟脉 之指下迟缓, 缓脉 之脉象纡徐, 濡脉 之去来绵软也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶细迟短涩往来难,散止依稀应指间∶如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。又相类诗曰∶参伍不调名曰涩,轻如刮竹短而难;微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间。)涩为气血俱虚之候。故症多见拘挛麻木, 忧郁 ,失血伤精,厥
若使诊心而见前曲后居,如操带钩,是为心死;诊肺而见如物浮水,如风吹毛,是为肺死;诊肝而见急益劲如新张弓弦,是为肝死;诊脾而见锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,是为脾死;诊肾而见发如夺索,辟辟如弹石,是为肾死;与诊命门而见鱼翔虾游涌泉,是为命死;此五脏必死之脉也。脉象如此。(诸脉形象止是。)
弦则端直而长,举之应指,按之不移。凡滑大坚搏之属,皆属弦类。不似 紧脉 之紧急有力,状如转索弹手, 革脉 之弦大而数也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶ 弦脉 迢迢端直长,肝经木旺土应伤;怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪,相类诗曰∶弦脉端直如丝弦,紧则如绳左右弹;紧言其力弦言象, 牢脉 弦长沉伏间。蔡西山曰∶阳搏阴为弦,阴搏阳为紧,阴阳相搏为动,虚寒相搏为革,阴阳
凡此脉真无假,可以症应。若使专以脉求,而症竟不察识,则脉尚有难言者耳。何则?仲景云∶ 伤寒 脉浮大,邪在表,为可汗。若脉浮大,心下硬,有热属脏者攻之,不令发汗。此又非浮为表邪可汗之脉也。又云∶脉促为阳盛,宜用 干葛 黄芩 黄连汤 。若脉促厥冷为 虚脱 ,非灸非温不可。此又非促为阳盛之脉也。又曰∶脉迟为寒,脉沉为里,若阳明脉迟不 恶寒 身体 汗出,则用 大承气
然总不越阴阳虚实为之条贯。盖脉之实者,其症必实(仍有寒实热实之分);脉之虚者,其症必虚(仍有火衰水衰之别)。若使脉实而症不实,非其所假在症,即其所假在脉也;脉虚而症不虚,非其所假在脉,即其所假在症也。如外虽 烦热 而脉见微弱者,必火虚也。腹虽胀满而脉见微弱者,必胃虚也。 虚火 虚胀,其堪取乎。此宜从脉之虚,不宜从症之实也。症即外寒而脉见滑数者,必假寒也。利即
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