论曰∶若始觉肌肉不仁,久而变生他证,病名曰痹。此由风寒湿三气客于经络,舍于血脉,搏于荣卫,故令皮肤痹而不仁。有热则肌肉骨节烦疼,有寒则冷。以春得之在筋,夏得之在脉,秋得之在皮,冬得之在骨,四季得之在肌肉。又久而不去,各传其脏, 筋痹 不已,舍之于肝,夜卧则惊,饮食多, 小便 数,上为引如怀妊。 脉痹 不已,舍之于心,其脉不通,烦满,心下鼓,暴上气。肌痹不已,
营卫滞而不行则麻木。如坐久倚着。压住一处。麻不能举。理可见矣。麻则属痰属虚。木则全属湿痰死血。一块不知痛痒。若木然是也。脉沉滑。体浓人属痰与湿。二术、二陈。先少佐羌、独、 桂枝 等风药一二味。次兼参、 补气。脉微弱。或弦大 无力 。病久体羸者。属气虚。补中益气加熟 附子 一片。夏月对 生脉散 。或 清燥汤 。一块不知痛痒。阴寒益甚。或日轻夜重。脉涩而芤或弦。
三痹汤 治血气凝滞,手足拘挛,风寒湿 三痹 。 人参 黄 当归 川芎 白芍药 生地黄 杜仲 ( 姜汁 炒) 川续断 防风 桂心 细辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川独活 甘草 (各等分) 上水三盏, 生姜 三片,枣一枚,煎五分,不拘时服。 按∶此用参 四物,一派补药内,加 防风 、 秦艽 以胜风湿,桂心以胜寒, 细辛 、 独活 以通肾气。 凡治三气袭虚而成痹患者,
【歌】风湿寒邪相杂至,袭人经络因成痹。寒者痛而风者行,湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋,内舍心肝脾肾肺。筋挛不仁类乎风,局方风痹同论治。因袭既久未能明,近代明师始分异。内经风痹各有条,诸痹所因出陈氏。 【论】《内经》云∶风、湿、寒三气杂至而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。 又云∶以冬遇此为 骨痹 ,以春遇此为 筋痹 ,以夏遇此为 脉痹
《袖珍方》曰∶凡痹疾,病目有五种, 筋痹 、 脉痹 、 骨痹 、 皮痹 、肌痹是也。多由体虚之人,腠理空疏,为风寒湿三气所侵,不能随时驱散, 流注 经络,久而为痹病者也。风多则引注;寒多掣痛;湿多则重着。治之当辨其所感风寒湿三气注于何部分,其表里须从偏胜者主之药饵。如有此证,治之宜早为贵乎。 五痹汤 (《和剂方》)治风寒湿之气各留肌体,手足缓弱,麻顽不仁。
身直不得屈伸者又方主治身直不得屈伸反复者。 【来源】《肘急备急方》 【配方】枳树皮一升。 【制法】刮枳树皮取一升,以酒一升渍一宿。 【主治】身直不得屈伸反复者。 【用法】服五合至一升,酒尽更作。
人有两足牵连作痛,腹又微溏,人不能寐,卧倒足缩而不能伸,伸则愈痛者,人以为寒湿之成痹也,谁知是风寒湿同结于大肠乎?夫风入大肠,日日大便,邪似易下,即有湿气,亦可同散,何以固结于中,而痛形于两足耶?不知寒邪入腹,而留于大肠,又得风湿相搏,每不肯遽散,因成为痹耳。治法必去此风寒湿三气之邪,使不留于大肠,而痹病可愈。然而徒治大肠之邪,而风寒湿转难去也,又宜益大肠之
秦子曰∶痹者闭也,经络闭塞, 麻痹 不仁,或攻注作疼,或凝结关节,或重着难移,手足偏废,故名曰痹。今列外感四条,内伤八条。
《素问·痹论》帝曰∶痹之安生?岐伯曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。 风为阳,寒湿为阴,三气杂合而成痹病。风阳而性动摇,伤卫气,故风多则流走,名行痹也;寒阴而性凝敛,伤营血,故寒多则 身痛 ,名痛痹也;湿邪浊滞,营卫俱伤,故湿多则气血滞着,身体重,名著痹也。此一病而以邪之多寡分三证也。
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