1.年龄>60岁及肾功能中度以上受损者，环磷酰胺剂量降至25mg/d。 2.如血白细胞总数<4.0×109/L或中性粒细胞<2.0×109/L，则立即停用免疫抑制剂。 3.皮质激素开始用量要大，维持使用时可换用常效制剂或日间高低剂量交替使用。
(1)非嗜酸性 肉芽肿 性：常好发于老年人，系前列腺对郁滞在组织内的精液成分和细菌产物等异物产生反应、增生引起的。症状包括 尿路感染 和膀胱出口梗阻，如 发热 、 寒战 、 尿频 、 尿急 、 尿痛 、 尿道烧灼感 、前列腺溢液增多、下腰部和会阴痛、腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛。偶见 血尿 、会阴痛及不适等，排尿 无力 、尿线细及 尿后滴沥 等。本病的特点是这
烯醇化酶催化2-磷酸甘油酸与磷酸烯醇式丙酮酸转化的糖酵解酶。它有三种同工酶形式。其中α和β分别于脑和肌肉细胞。而γ烯醇化酶，即NSE，主要在神经元，与恶性肿瘤有关。在上皮恶性肿瘤中，血清NSE的升高主要见于小细胞 肺癌 、胰岛细胞癌，并与部分小细胞肺癌的进展有关。此外，NSE在其它上皮性 神经内分泌肿瘤 ，如皮肤Merkel细胞癌、甲状腺髓样癌、 类癌 等也
诊断 实验室检查有血沉、C-反应蛋白升高，血红蛋白降低，支气管肺泡灌洗液为血性液，巨噬细胞内有吞噬的含铁血黄素。近年来ANCA研究发展对提高本病的诊断率有了极大的帮助，对本病有意义的ANCA抗体为核周ANCA（P-ANCA），其抗原为髓过氧化酶（MPO），其抗原抗体复合物为MPO-AN-CA，运用ELISA法和免疫荧光法结合可使MPA的诊断阳性率达到70%，
本病的肺部病变发生率为20%～30%，临床有典型的三联症： 咯血 、 贫血 和胸部X线片示 肺泡出血 征象。咯血、贫血是常见症状，甚至发生致命性的 大咯血 ，同时由于肺部气体交换障碍，病人可发生严重的 低氧血症 ，约12%病人因 呼吸衰竭 死亡。本病肾脏损害率高且症状严重，肾脏受损的表现要多于肺部表现，约70%有肾功能损害，常合并肾功能衰竭而造成病人死亡，因
西医治疗 1.常规治疗 MPA的常规治疗为应用免疫抑制剂环磷酰胺 泼尼松，激素对肺出血的疗效尤为显着，治疗24～48h出血减轻，10～14天可缓解。标准的化疗方案尚未统一，现介绍2组英美临床确认的方案。 （1）美国NIH 1992年标准方案： ①初始治疗：环磷酰胺2mg/（kg·d），最大5mg/（ kg·d）；泼尼松1mg/（ kg·d）。 ②维持治疗：病
常合并肾功能衰竭而造成病人死亡，因肾功能衰竭造成的死亡率要高于 呼吸衰竭 。
中药处方（一） 【辨证】 脾虚 肾亏， 气虚 不固。 【治法】 健脾 补肾，益气固脱，敛溃愈疡。 【方名】 敛溃愈疡汤 。 【组成】 黄芪 30克， 白术 20克， 菟丝子 30克， 柴胡 10克，白芨12克， 三七 粉3克（吞服）， 木香 12克（面煨）， 白矾 1.5克（吞服），乌贼骨30克， 赤石脂 24克（其中一半入汤剂，一半研粉吞服）。 【用法】水
蒲公英 30克， 败酱草 30克， 红藤 30克， 穿心莲 30克， 黄柏 15克，加水煎至150毫升，温度在30~40℃时作保留灌肠。保留8小时以上疗效更佳。 1．云南 白药 (成药)每次服0．2克，每日服3次， 3~10天为一疗程。 2． 锡类散 (成药)，每次口服2支，开水吞服，空腹服，每日服3次。临睡前又用锡类散3～4支，加温开水40毫升混和，作保留
（一）机械和化学屏障 皮肤为 鳞状上皮 组织，是阴止病毒感染的良好屏障；呼吸道粘膜细胞纤毛的反向运动是一种保护机制，当流感、副流感病毒感染破坏了粘膜细胞时，易发生 继发感染 ；胃酸对病毒有灭活作用，有囊膜病毒一般不能通过消化道感染，多数无囊膜肠道病毒是耐酸的；血脑屏障和胎盘屏障可阻止大多数病毒感染脑细胞和胎儿。 （二）单核吞噬细胞和自然杀伤细胞 单核吞噬细胞
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