急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗,就诊时间等因素而使临床表现不一。 1. 右心功能不全 征象 (1)Kussmaul征阳性(深吸气时 颈静脉怒张 ):由于右室梗死,右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低,静脉压降低,回心血量增多,而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻,导致静脉压进...
...、 抽搐 、 智能障碍 、 精神障碍 、性格改变和锥体束征阳性等。 因部位不同各有定位特点,主要取决于损害的部位和程度。但大脑皮质分水岭 脑梗死 往往没有任何症状。主要临床特征包括:①多在睡眠中起病或血压控制太低;②急性发病,意识障碍无或较轻,可有精神、性格改变或锥体外系症状;③“三偏征”不全,表现为“二偏征”或“一偏征”;④多表现为轻 偏瘫 或下肢 单瘫 ...
脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现痴呆表现。大面积脑梗死灶的体积达50~60ml以上,可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁,出现局灶性 定位体征 和痴呆。痴呆与 病灶 部位有关,丘脑、角回、额底部及边缘系统等与痴呆关系密切,双侧丘脑及丘脑底部病灶可形成丘脑性痴呆,临床较罕见。
急性心肌梗死 是由 动脉粥样硬化 造成急性机械性阻塞,引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。其发病率有逐渐增多趋势,在发病后的几个小时,病死率最高, 猝死 最多。 第一节 病理生理 冠状动脉突然发生阻塞,局部心肌由于血供中断而发生缺血坏死。这可能由于斑块迅速增大或斑块出血, 血栓形成 等机械性阻塞;也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。左冠状动脉前降支阻塞常见,主要产...
(一)主因 1.直接暴力 骨折 发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及 火器伤 等。多为开放性骨折, 软组织损伤 常较重。 2.间接暴力 骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折,软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时,以 手掌 撑地(如图3-1),根据跌倒时 上肢 与地面所成不同角度,可发生 桡骨远端骨折 , 肱骨髁上骨折 或 锁骨骨折 等。 图3-1 间接暴力 图...
右室心肌梗死(right ventricular myocardial infarction,RVMI)一般是由右冠状动脉主干闭塞所致,往往在临床上同时合并有下壁或后下壁 心肌梗死 。
急性右心室梗死可并发 心源性休克 、 高度房室传导阻滞 、 室上性心律失常 及机械并发症。 1.心源性 休克 大约10%的急性右室梗死患者会发生严重低心排血量和心源性休克的临床征象。从起病到休克发生的间隔时间平均为44 h。休克在下壁梗死患者中常见,与病死率相关,说明右室功能不良起决定作用。 2.高度 房室传导阻滞 高度房室传导阻滞是急性右心室、左室下壁梗死...
1.患者曾发生大面积 脑梗死 或某些重要脑功能部位的单发脑梗死性脑血管病事件,病变位于丘脑、角回、额叶底部及边缘系统等,临床出现脑梗死的局灶性 定位体征 ,如 偏瘫 、锥体束征、偏身 感觉障碍 、 感觉过度 、 失读 、失写、失认和失算等症状、体征的不同组合。大脑中动脉主干闭塞引起大面积脑梗死、 脑水肿 ,甚至 脑疝 形成;基底动脉主干闭塞导致严重的 意识障...
同 心肌梗死 的常见并发症。但临床中观察,非ST段抬高心肌梗死并发症少于有Q波心肌梗死患者。
...终止妊娠。 (10)药物无效者可作经皮冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术。 (11)电除颤的应用:较安全,在妊娠各期都可应用。 2.与妊娠性心肌梗死有关事项 (1)妊娠 心肌梗死 在无并发症时,可以足月妊娠。 (2)如必须终止妊娠者应在 急性心肌梗死 发病后6周进行,以防 心脏骤停 的发生。 (3)终止妊娠时麻醉方式的选择:①妊娠1~6个月时选择同非妊娠者;②妊...
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