HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或 昏迷 的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的 精神障碍 和严重的 脱水 ，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性。 关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：①血糖≥33mmol/L（600mg/dl）；②有效渗透压≥32...
进入高原地区较高高度，有少数人可发生 昏迷 。在昏迷发生前，常有 头痛 、 头晕 、 呕吐 等症状。昏迷发生后常出现阵发性 抽搐 ，大 小便 失禁，病人瞳孔常缩小而固定，或忽大忽小；少数病例有肢体强直或肢体弛缓性 瘫痪 。1／5的病例眼底有小动脉痉挛，静脉扩张，视网膜乳头 水肿 。 高原昏迷常在3500米以上的高度发生。根据67例发病高度统计，3500～40...
非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型 糖尿病 的并发症,死亡率超过50%，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性 利尿 引起的严重 脱水 。这一综合征特征是高血糖，严重脱水，血液高渗引起 意识障碍 ，有时伴有 癫痫 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。
...。前者需要大量补液辅以及适量的胰岛素;而对于后者，单用胰岛素即可降 低血糖 、减少血容量并缓解心衰，大量输液则十分危险。但是，有肾衰竭的糖尿病患者常有 贫血 而不是血液浓缩，同时可有低血钠、 高血钾 、血容量增多及 充血性心力衰竭 ，故二者的鉴别并不困难。 3.对于有糖尿病史的 昏迷 患者，还应鉴别是HNDC、 酮症酸中毒 、 乳酸性酸中毒 还是低血糖昏迷。
实验室检查 对 意识障碍 或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做 血液 化学 和其他特殊检查。 一、 尿常规 原因不明的病人，均应查尿常规。 （一） 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降 血糖 药 可 能 病 因 （一） （-） 无 可除外糖尿病...
...睡眠时间过长或睡眠过深，但能通过较强的刺激唤醒。 昏睡 是深度的无反应性，需通过反复摇动、大声呼唤、针刺、掐或类似的刺激才能被短暂地唤醒。 昏迷 类似麻醉或深睡的状态，患者完全不能被唤醒。 深昏迷 患者甚至会丧失最原始的反应，如疼痛回避反应。 【病因】 许多严重的全身疾病、脑外伤或其他异常可导致昏睡和昏迷。轻度脑外伤、 癫痫 、脑血流减少（如 晕厥 或脑卒中...
昏迷 是指大脑皮层和皮层下网状结构高度抑制的一种严重脑功能障碍症状。病人意识消失，甚者对呼唤、强光、高声、痛刺激均无反应。 一、主因 颅内血管病，脑组织病变，感染，严重外伤，中毒， 中暑 ， 癫痫 ，肝病， 糖尿病 等均可引起。昏迷可分浅、中、深三种。 二、判断 （一）昏迷的分类 疼痛感觉 瞳孔对光反射 角膜反射 膝腱反射 呼吸、脉搏、血压 浅昏迷 有 有 ...
粘液性 水肿 昏迷 是甲状腺功能低减症未能及时诊治，病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生 休克 。本症常发生于老年女性患者，虽然发生率不高，但有较高的病死率，其危险性不亚于 糖尿病 昏迷。 一、发病率 本病是重症粘液性水肿少见的合并症。1879年英国首次报道此种病例，但对它的认识不够，直到1953年Summer...
...查常为重度异常，可以呈弥漫性的高慢波活动，或呈低波幅8～9hzα样波，以前额和中央区为显，对声、光、疼痛、被动睁眼等刺激均无反应，又称α波 昏迷 ;ct和mri检查早期可见整个大脑半球、基底节及小脑白质区的广泛低密度或高信号改变，深部白质较明显，并沿脑回的白质伸延。有时在中脑和脑桥内显示出血、软化灶，但延髓往往完好。最后随着 脑萎 缩的发展，脑沟和脑池加宽，...
在意识障碍或 昏迷 的情况下， 体格检查 不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无 意识障碍 以及临床分类和分级 二、生命 体征 （一） 体温 增高提示有感染性或 炎症 性疾患。过高则可能为 中暑 、 脑干 损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ 脑室 肿瘤、 肾上腺皮质 功能减退、 冻伤 或 镇静药 过量。 （二） 脉搏 不齐可能为 ...
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