原发性高血压，若合并有血糖或血脂的异常，临床上称之为“代谢性高血压”。其发病率在原发性高血压病人中高达60%-80%。由于肥胖、血糖异常、血脂异常都是 动脉粥样硬化 的程度、降低心血管疾病的危险性。降压治疗时需要考虑血糖、血脂异常，尽量减少利尿剂和β阻滞剂的用量。 对肥胖患者应选择脂溶性药物效果更好，如福辛普利、雷米普利、尼莫地平等。 若有胰岛素抵抗，可选择...
胰岛素 抵抗是大家关注的热点问题之一。早在20世纪60年代人们便观察到 糖耐量 受损(IGT)、 糖尿病 、 肥胖 、脂 代谢 紊乱和 高血压 等常同时出现于同一个体，当时有人称其为繁荣 综合征 ，但在相当长时间内人们并不了解该综合征的各种成分为何先后或同时出现在同一个体或同一家族，因此又称其为 X综合征 。直至1988年Reaven首先提出胰岛素抵抗综合征...
新陈代谢是机体生命活动的基本特征，新陈代谢包括物质代谢与相传伴的能量代谢，简称代谢。 糖、脂肪、蛋白质三种营养物质，经消化转变成为可吸收的小分子营养物质而被吸收入血。在细胞中，这些营养物质经过同化作用（合成代谢），构筑机体的组成成分或更新衰老的组织；同时经过异化作用（分解代谢）分解为代谢产物。合成代谢和分解代谢是物质代谢过程中互相联系的、不可分割的两个侧面。...
此型失衡[hco3-]增高，paco2减低或正常,ph增高。该复合型失衡由于代谢过程([hco3-]增高)阻止了呼碱的代偿，而呼吸过程(paco2降低)又阻止代碱的代偿，故而可出现严重碱血症，严重影响病人的预后。 为使ph降至正常，从理论上说必须同时纠正两种原发性失衡，如补氯、补钾和补充细胞外液以治疗代碱，通过各种措施提高paco2，以治疗呼碱。然而，在纠正...
营养代谢疾病伴发 精神障碍 多是指维生素或其他营养物质缺乏、新陈代谢紊乱以及能量供应不足等所引起的神经精神方面的障碍。 维生素B族缺乏 可导致酶活 性障碍 、新陈代谢紊乱和能量供应不足而出现的躯体、神经、精神障碍。维生素B族中的B1、B2、B5、B6、B12的缺乏均可引起神经精神障碍，而某些维生素过多时，如维生素A、维生素D、维生素B1等也可出现神经精神症状...
骨代谢减低的鉴别诊断： 低骨量是指骨密度减低或骨骼中矿盐含量减少。 骨质疏松症 和其他骨病如 骨软化 症、 成骨不全 、Paget 骨病和 骨纤维异常增殖症 等都可表现为低骨量，但骨骼内部成分和结构变化有很大差异，需仔细鉴别。 ① 骨质疏松 症：骨矿物质和有机质等比例减少，出现 骨皮质变薄 ，骨小梁纤细、结构紊乱。 ② 骨软化症：骨矿物质减少，但有机质并不减...
...星期，甚至几个月，故饥饿对机体的影响也是 外科 医生和临床营养工作者所关心的问题。 饥饿若与 创伤 和手术相比，相同处也是引起 内分泌 和 代谢 的变化；不同处在其总的特点是：饥饿时机体代谢变化的趋势是如何节省消耗以延长生命，具体有以下几点：①首先内分泌方面，饥饿时 肾上腺素 、 去甲肾上腺素 、 胰高血糖素 、 生长激素 等的分泌只是有所升高； 肾上腺皮质...
...鉴别。 (二) 皮质醇增多 症 为肾上腺皮质增生或肿瘤使皮质醇分泌过多所致。患者表现 向心性肥胖 、高血压、紫纹与 痤疮 ，常伴有低血钾与 代谢性碱中毒 。尿17—羟皮质类固醇升高、血浆皮质醇增高且昼夜分泌节律消失。典型者诊断不难。 (三)17a-羟化酶缺乏症和11p-羟化酶缺乏症 17a—羟化酶缺乏可导致糖皮质激素(皮质醇)和性激素合成不足，11p羟化酶缺...
...嘌呤 和 鸟嘌呤 ，它们由母体 化合物 嘌呤衍生而来。天然存在的重要嘌呤碱还有 次黄嘌呤 、 黄嘌呤 、 尿酸 等，次黄嘌呤与黄嘌呤是 分解代谢 的中间产物，尿酸是人、猿和鸟类分解代谢的最终产物。 图25-1 嘌呤碱的化学结构 （2）核苷核苷由 核糖 和碱基缩合而成。核糖的C 1 ′ 与嘌呤碱的N 9 相连接。其结构如下： 图25－2 核糖（左）与核苷（右，...
呼吸性酸合并 代谢性碱中毒 见于慢性阻塞性肺疾患发生 高碳酸血症 ，又因肺源性 心力衰竭 而使用 利尿 剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。这也是呼吸、心肾科室中常遇到的情况。 病 人血 浆ph可以正常或轻度上升或下降，但[hco3-]和pco2均显著升高。[hco3-]升高是代谢性碱中毒的特点而pco2升高是 呼吸性酸中毒 的特点，二者比值却可保持不...
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