(一)治疗 1.直流电复律为治疗室扑和 室颤 的首选措施，应争取在短时间内(1～2min)给予非同步直流电除颤，一般用300～400Ws电击，若无效可静脉或气管注入、心内注射(尽量不用)肾上腺素1mg(可使细颤变为粗颤)或托西溴苄铵(溴苄胺)5～10mg/kg或利多卡因50～100mg，再行电击，可提高成功率。原发性室颤直流电除颤的成功率与病变性质及时机密切
(一)发病原因 1. 冠心病 ，尤其是 急性心肌梗死 或急性冠状动脉缺血。 2. 心肌病 伴完全 房室传导阻滞 者。 3.严重电解质紊乱，如严重低钾或高钾。 4.药物毒性作用，如奎尼丁、洋 地黄 、氯喹、锑剂、酚塞嗪类等 药物中毒 。 5. 触电 、雷击或溺水。 6.各种室性 心动过速 进一步恶化。 7. 预激综合征 合并房颤，误用 洋地黄 类药物。 (二)
并发症可并发 心脏骤停 。
心 室颤 动是最严重的 心律失常 ，心脏已失去排血的功能。临床出现 抽搐 、 晕厥 、 阿-斯综合征 、 心脏性猝死 。
诊断 心尖区可扪到弥散的收缩期抬举或双搏动。听诊检查可能听到第3心音或第4心音。 鉴别 需要与 心室间隔缺损 和 二尖瓣关闭不全 等相鉴别。 1、心 室间隔缺损 心室间隔缺损是常见的一种先天性 心脏畸形 。大多数是单一畸形，约占 先天性心脏病 的20%左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于 法乐四联症 、完全性房室通道等。 当缺损口径较小、分流量较少...
根据典型心电图改变并结合临床表现，不难作出诊断。为估计预后并确定治疗，尚需区分生理性与病理性 房室传导阻滞 、房室束分支以上阻滞和三分支阻滞，以及阻滞的程度。 (1)先天性 完全性房室传导阻滞 ：多数与 先天性心脏病 并存，与房室结、希氏束及其束支发育不全或存在缺陷有关。当合并复杂的 心脏畸形 、逸搏心律的QRS 波宽大畸形及Q-T 间期延长者，提示预后不良
注意引起 房室传导阻滞 的病因，有无器质性心脏病，是否长期或大量服用抗 心律失常 药物，有无心脏手术、炎症、电解质和酸碱失衡等原因，有无迷走神经张力过强、 颈动脉窦综合征 等。 ①以各种原因的 心肌炎 症最常见，如风湿性、 病毒性心肌炎 和其它感染。 ② 迷走神经兴奋 ，常表现为短暂性房室传导阻滞。 ③药物：如洋 地黄 和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室
需要与 心室间隔缺损 和 二尖瓣关闭不全 等相鉴别。 1、心 室间隔缺损 心室间隔缺损是常见的一种先天性 心脏畸形 。大多数是单一畸形，约占先天性的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于 法乐四联症 、完全性房室通道等。 当缺损口径较小、分流量较少者，一般无明显症状。当缺损较大、分流量较多者，可有发育障碍，活动后 心悸 、 气急 ，反复出现 肺...
心室静止 与心脏停搏(或称全心停搏)需鉴别，有下列不同。 1.心室静止发生在高度或三度 房室传导阻滞 的基础上，而心脏停搏是发生在各种致命性 心律失常 、各种器质性心脏病及各种疾病的临终期、原发性或继发性心跳骤停、心室静止等。 2.心室静止在心电图上有房性P波(P波、P′波、F波或f波)而无房室交接区和室性QRS波，心脏停搏心电图上为持续2.7s以上的等电线...
窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、不完全性或完全性房室传导阻滞或心脏停顿。亦可在心动过缓的基础上伴以室性早搏、室性心动过速和心室颤动。
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