（一）发病原因 肿瘤性 胸腔积液 占全部胸腔积液的38%～53%，其中 胸膜转移 性肿瘤和胸膜 弥漫性恶性间皮瘤 是产生恶性胸腔积液的主要原因。 （二）发病机制 壁层胸膜的间皮细胞间有很多2～12nm的小孔，该孔隙直接与淋巴网相通，正常情况下，成人胸膜腔24h能产生100～200ml胸液，由壁层胸膜滤出，再经壁层胸膜的小孔重吸收，而脏层胸膜对胸液的形成和重吸...
肝性胸腔积液是由各种肝脏疾病引起的 胸腔积液 ，其发生率为2.1%～30.3%。其中以 肝硬化 引起者最为多见。
65%为单纯的右侧 胸腔积液 ，15%为左侧胸腔积液，15%～30%为双侧胸腔积液。胸腔积液的性质为漏出液，但肝性胸腔积液的蛋白含量常轻度高于肝性 腹腔积液 ，这是由于胸膜的吸收功能稍强于腹膜。通常鉴别漏出液和渗出液的指标不能用于诊断肝性胸腔积液，有报告称：自发性细菌性 腹膜炎 扩散到胸膜腔，会干扰胸腔积液的检测结果。 肝硬化 造成的 乳糜胸 虽很罕见，但常...
当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的腹部可感觉到液波 震颤 ，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出 移动性浊音 ，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。
临床表现 1.症状 (1) 胸痛 ：是急性心包炎最主要的主诉，多见于急性非特异性 心包炎 及感染性心包炎炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。疼痛的性质和部位是易变的，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，偶可位于上腹部，类似“ 急腹症 ”;或与 心肌梗死 缺血性疼痛相似，呈 钝痛 或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎...
诊断 必须全面综合评价才能作出明确诊断。主要基于 心包炎 症表现及原发肿瘤转移至心包的证据两个方面。临床症状、体征及胸部X线检查可提供 心包积液 的线索，超声心动图检查是明确心包积液的最简便有效的方法。CT和磁共振成像检查除明确心包积液外还可对附近纵隔及肺部原发肿瘤灶作出诊断。对心包积液患者，85%可通过心包穿刺抽液细胞学检查明确诊断，假阴性不常见。主要见于...
诊断 排除了原发于心、肾、肺疾患以及结核、肿瘤所致的 胸腔积液 ， 肝硬化 失代偿期合并双侧或单侧胸腔积液称为肝性胸液。 鉴别 须与原发于心、肾、肺疾患以及结核、肿瘤所致的胸腔积液鉴别。
睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及 丝虫病 所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发 病灶 的症状。
诊断 在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管向健侧移位，积液区叩诊为浊音，呼吸音消失。 明确有转移癌的患者病程中出现 胸腔积液 时，对积液的诊断往往不是很重要。以治疗原发肿瘤为主，在没有出现呼吸症状之前，应采取系统的全身治疗。当积液引起患者呼吸窘迫而需要局部治疗时，在治疗开始前对胸腔积液应有明确诊断。 没有恶性肿瘤的患者新出现胸腔积液时，应首先...
易出现心脏压塞、 缩窄性心包炎 等并发症。 1.心脏压塞 肿瘤性心包炎常在数月中迅速恶化，渗液生长迅速，大量 心包积液 ;有时 心包肿瘤 如 肉瘤 、间皮瘤和 黑色素瘤 ，能侵蚀心室腔和心包腔内血管，引起急性心包扩张和急性或亚急性 心包压塞 。 2.缩窄性 心包炎 肿瘤性心包炎可引起心包增厚和心包腔内渗液或肿瘤生长把整个心脏包裹，形成缩窄性心包炎。
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