诊断检查 1.除一般尿常规检查外，尿沉渣涂片革兰染色作细菌检查，必要时作1h尿细胞排出率测定(方法：排空膀胱，收集3h清洁尿，计算出1h尿白细胞及非 鳞状上皮 细胞数。判断：<20万者为正常，20万～30万为可疑，>30万有诊断意义)。此法较12h尿沉渣计数法准确。 2.清洁中段尿行细菌培养、菌落计数及药物敏感度测定，革兰阴性杆菌菌落计数≥10万/ml者有诊...
...部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。 3.辅助检查 ⑴ 尿常规 ： 尿蛋白 一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量 红细胞 及 白细胞 。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。 ⑵尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿 细菌培养 患者中约有20%可找到原浆型 菌株 ，此系 致...
...进展的肾炎综合征，有不同程度肾功能不全、高血压。 （3） 急性肾炎 或 急进性肾炎 综合征：其中35%～50%患者有高血压，不同程度蛋白尿，尿沉渣中有较多红细胞管型，肾功能不全或衰竭。急性肾炎起病类似链球菌感染后急性肾炎。急进性肾炎起病类似其他急进性肾炎，表现为急性进展的 少尿 性 急性肾功能衰竭 。但这两种起病方式在LN中均少见。 （4） 肾病综合征 ：此...
...轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、 贫血 、电解质紊乱等情况的出现。 2 可有 水肿 、 高血压 、 蛋白尿 、 血尿 及 管型尿 等表现中的一种（如血尿或蛋白尿）或数种。临床表现多种多样，有时可伴有 肾病综合征 或重度高血压。 3 病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似 急性肾炎 的表现。有些可自动缓解，有些病例...
...药物过敏引起：有用药史，在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及 淋巴结肿大 等 过敏症 状。血中嗜酸细胞增多及 IgE 升高。尿液沉渣检查1/3患者可以找到 嗜酸性细胞 。 ③药物肾毒性作用引起：大多患者有明确的用药史，尿中可出现 肾小管 上皮细胞 。 (2)慢性TIN：主要表现为肾小管功能不全，如近端小管受累较重，表现为Ⅱ型 肾小管酸中毒 和Fa...
...,常达80～100mmol(80～100mEq/L)。由于 肾小球 滤过功能障碍和肾小管上皮坏死脱落，尿中含有 蛋白 ，红、 白细胞 和各种管型。这些改变与功能性急性 肾功能衰竭 时的尿液变化有明显差别,见表14-1。 表14-1 功能性急性肾功能衰竭与 急性肾小管坏死 少尿期尿液变化的比较 功能性肾功能衰竭 急性肾小管坏死 尿比重 ＞1.020 ＜1.01...
...mEq)/L,常达80～100mmol(80～100mEq/L)。由于肾小球滤过功能障碍和肾小管上皮坏死脱落，尿中含有蛋白，红、白细胞和各种管型。这些改变与功能性急性肾功能衰竭时的尿液变化有明显差别,见表14－1。 表14－1 功能性急性肾功能衰竭与 急性肾小管坏死 少尿期尿液变化的比较 功能性肾功能衰竭 急性肾小管坏死 尿比重 ＞1.020 ＜1.015 ...
...与下列疾病作鉴别： 1. 肾结核 本病可有 发热 、尿路刺激及 脓尿 等症状，与 肾盂肾炎 相似。但肾结核时 膀胱刺激症 状十分明显而持久。尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌，尿细菌培养结核菌阳性等可资鉴别，必要时作静脉肾盂造影，如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有助。 2. 慢性肾小球肾炎 如有 水肿 、大量 蛋白尿 则鉴别不难。肾盂肾炎的 尿蛋白 量一般在...
...型与 慢性肾盂肾炎 的鉴别 慢性 肾盂肾炎 晚期，可有较大量蛋白尿和高血压，与慢性肾炎很难鉴别。后者多见于女性，常有 泌尿系感染 病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养阳性，有助于对活动性感染性慢性肾盂肾炎的诊断。慢性肾盂肾炎患者，肾功能的损害多以肾小管损害为主，可有高氯酸中毒，低磷性肾性骨病，而 氮质血症 和 尿毒症 较轻，且进展很慢。静脉肾盂造影和核素肾图及肾...
...下降 等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜 下观察，可以发现几乎所有的患者都有 蛋白尿 ，尿蛋白的含量不等，可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明 管型。当急性发作时，可有明显的 血尿 ，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现 头晕 失眠 、神疲 纳差 ，不耐 疲劳 、程度不等的 贫血 等临床症状。 ...
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