运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。 一、首页 首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23－2）。在记录中应注意： 1．反映客观，不可存在任何主...
...伤性引起的 心血管 、 消化 、 呼吸 、 内分泌 、神经、 泌尿系统 的各种疾病挂 内科 。 9．凡12岁（足岁）以下儿童的内科疾病可挂 小儿科 （或儿内科）。有的医院无儿外科，则小儿的 外科疾病 仍挂外科。儿童的眼、耳、鼻、咽、喉、 口腔 、皮肤等疾病则仍应挂眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、皮肤等各科。若无小儿科的医院，小儿疾病通常包括在内科里面。 10．凡是...
...体温下降时，由于大量出汗体液丧失，老年体弱及 心血管 病者，易出现 血压 下降、 脉搏细速 、四肢厥冷等 虚脱 休克 现象，应密切观察、加强护理。如果体温突然下降，脉搏、呼吸增快， 全身症状 加重，则是病情恶化的表现。若是体温下降，症状减轻，则表示病情好转，趋向正常。 4.热型 根据病人体温变化的特点分类，具有一定的临床意义。常见的热型有以下几种。 （1）稽...
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 护理文书的记录 护理文书的记录概述 医嘱与处理 特别护理记录 病区值班报告 病案的排列和保管
经 门诊 或急诊医生初步诊断后，认为需要住院观察、检查和治疗的病人，由医生填写住院证，病人或家属持住院证到住院处办理入院手续。做好病人入、出院的护理工作是将整体护理原则贯穿于始终，也是满足病人身心需要的具体体现。它有利于组织、指导病人适应 医院 环境，积极配合治疗，从而缩短病程，促进 康复 。
当一个处于濒死阶段时，特别需要人间的温暖、社会的尊重、精心的照料和亲友们的依恋。监终护理就是为临终病人及其家属提供全面的身心照护与支持，希望病人在临终前的短时期内减轻肉体的痛苦及心理 恐惧 。 各国学者对临终的时限有不同的见解。在美国，无治疗意义、估计只能存活6个月以内者，被认为是“临终”。我国对“临终”未有具体时限规定。一般认为，病人在经过积极治疗后仍无生...
放疗 和 化疗 是治疗 恶性肿瘤 的重要而有效的手段。不同于手术治疗，有个循序渐进的过程。一个恶性肿瘤病人治疗的成功与否同医护人员，病人及家属的密切配合是分不开的。 因此，病人和家属了解治疗的一般常识，掌握处理护理问题的措施显得尤为重要，放疗和化疗有其共同和特殊的护理问题。
护理学绪论 护理发展简史 护理学的基本概念与研究范畴 基础护理学的概念、任务与内容 护理对象――人的一般特性与护理原则 护士素质与护理职业道德 护士素质 护理职业道德与护士行为规范 护患交往艺术 医院的任务与组织结构 军队医院的任务、分类与结构 门诊部 病区 病人入院及出院的护理 病人入院护理 病人出院护理 移动和搬运病人法 医院感染的预防与控制 医院感染 ...
医学电子书 >> 《 病历书写规范 》 >> 病历书写/附录 >> 护理记录单 姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号： 日期 时间 病情变化及护理记录 签名
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