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A链球菌群呈乙型溶血反应故过去称其为乙型溶血性链球菌,M蛋白则是链球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用,如无M蛋白则无毒力,机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力且可保持数年。细胞壁有脂磷壁酸质,也是一种重要毒力因子。能使细菌附着到宿主黏膜及细胞膜上,A链球菌群的致病力还来自产生的毒素和细胞外蛋白毒素有: ①致热性外毒素亦即 红斑 毒素
主要依据细菌培养,除做溶血反应外,应以血清分类法确定其群别及型别。检测患者血清中抗链球菌溶血素O抗体效价在1∶400以上有诊断意义。
心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重,病死率25%~50%。多因 继发感染 、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或 内脏出血 及 蛋白尿 甚至 氮质血症 等而死亡。
1.多见于青年女性,以春夏发病较多,部分患者病前常有病毒感染史、咽峡炎史等。 2. 发热 热型不一,可呈 弛张热 、 低热 或 不规则热 、最高可达39~40℃,亦可呈间歇性发热,部分患者体温可正常。发热持续1~2周,个别患者可持续 高热 达1~2个月或更长,一般可自行消退。 3. 淋巴结肿大 多位于颈部,亦可累及腋下、锁骨上、肺门、腹股沟等部位,活动,质地
严重者可有 休克 、 肠麻痹 等中毒症状和 肠穿孔 等并发症。
男婴多于女婴,以散发病例为主,无明显季节性。出生后胎粪正常,常在生后2~3周内发病,以2~10天为高峰。在新生儿 腹泻 流行时NEC也可呈小流行,流行时无性别、年龄和季节的差别。 1. 腹胀 和 肠鸣 音减弱 患儿先有胃排空延迟、 胃潴留 ,随后出现腹胀。轻者仅有腹胀,严重病例症状迅速加重,腹胀如鼓,肠鸣音减弱,甚至消失, 早产儿 NEC腹胀不典型。腹胀和肠
(一)治疗 1.泼尼松(强的松)30~40mg/d。 2.转移因子10ml,1~2次/d,口服或0.1mg,每周1~2次,皮下注射;干扰素300万U,隔天1次,皮下注射。 3.无明显症状者可不治疗。 (二)预后 本病为自限性疾病,一般预后较好,但也可有多脏器官受损的并发症及演变为 系统性红斑狼疮 ,故应尽早治疗及长期随访。
这种病是肠炎中最多的病,发病特别急骤,最多出现的症状是 腹痛 。在疾病初期,脐周或左中上腹部有阵发性绞痛,逐渐加剧,并转为全腹性疼痛。腹痛时伴有 腹泻 ,其粪便初期为糊状,以后为黄 水样便 ,再以后为淡水样便,甚至有鲜血便或血块,粪便少,呈恶臭味。此病一般没有 痢疾 那样 里急后重 的 排便感 ,腹泻和 便血 时间短者只1~2天,长者可1个月以上。 呕吐 物
诊断时需仔细询问病史及进行检查,以排除其他疾病的继发性感染。本病需与 坏死性龈口炎 、雪口进行鉴别。 坏死性龈 口炎 :有牙龈坏死、龈出血、疼痛。有时与坏死牙龈相对的唇、颊粘膜可发生 组织坏死 ,有较深 溃疡 ,灰褐色无光泽假膜,腐败 口臭 。涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体。 雪口:全身无症状,口腔无痛性白色斑点、斑片, 粘膜充血 不明显,涂片或培养可找到...
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