男婴多于女婴,以散发病例为主,无明显季节性。出生后胎粪正常,常在生后2~3周内发病,以2~10天为高峰。在新生儿 腹泻 流行时NEC也可呈小流行,流行时无性别、年龄和季节的差别。 1. 腹胀 和 肠鸣 音减弱 患儿先有胃排空延迟、 胃潴留 ,随后出现腹胀。轻者仅有腹胀,严重病例症状迅速加重,腹胀如鼓,肠鸣音减弱,甚至消失, 早产儿 NEC腹胀不典型。腹胀和肠
(一)治疗 1.泼尼松(强的松)30~40mg/d。 2.转移因子10ml,1~2次/d,口服或0.1mg,每周1~2次,皮下注射;干扰素300万U,隔天1次,皮下注射。 3.无明显症状者可不治疗。 (二)预后 本病为自限性疾病,一般预后较好,但也可有多脏器官受损的并发症及演变为 系统性红斑狼疮 ,故应尽早治疗及长期随访。
这种病是肠炎中最多的病,发病特别急骤,最多出现的症状是 腹痛 。在疾病初期,脐周或左中上腹部有阵发性绞痛,逐渐加剧,并转为全腹性疼痛。腹痛时伴有 腹泻 ,其粪便初期为糊状,以后为黄 水样便 ,再以后为淡水样便,甚至有鲜血便或血块,粪便少,呈恶臭味。此病一般没有 痢疾 那样 里急后重 的 排便感 ,腹泻和 便血 时间短者只1~2天,长者可1个月以上。 呕吐 物
这种病是肠炎中最多的病,发病特别急骤,最多出现的症状是 腹痛 。在疾病初期,脐周或左中上腹部有阵发性绞痛,逐渐加剧,并转为全腹性疼痛。腹痛时伴有 腹泻 ,其粪便初期为糊状,以后为黄 水样便 ,再以后为淡水样便,甚至有鲜血便或血块,粪便少,呈恶臭味。此病一般没有 痢疾 那样 里急后重 的 排便感 ,腹泻和 便血 时间短者只1~2天,长者可1个月以上。 呕吐 物
发病过程中可并发 细菌感染 ,如 肺部感染 等。
1.年龄>60岁及肾功能中度以上受损者,环磷酰胺剂量降至25mg/d。 2.如血白细胞总数<4.0×109/L或中性粒细胞<2.0×109/L,则立即停用免疫抑制剂。 3.皮质激素开始用量要大,维持使用时可换用常效制剂或日间高低剂量交替使用。
早诊断,早治疗,尽可能寻找病因,进行对因治疗。
本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起,此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内,当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。
须鉴别者有 疱疹样皮炎 、嗜酸粒细胞增多综合征、Wells综合征、发作性 血管性水肿 伴嗜酸粒细胞增多、多型性妊娠疹等。上述疾病临床上皆无 出血性丘疹 ,病理上亦有显著差异,故不难区分。Churg-Strauss综合征,临床上有 哮喘 ,组织病理为小到中等大小血管的嗜酸性 血管炎 ,或 肉芽肿 性血管炎,且有无白细胞碎裂现象等可与之鉴别。
本病的肺部病变发生率为20%~30%,临床有典型的三联症: 咯血 、 贫血 和胸部X线片示 肺泡出血 征象。咯血、贫血是常见症状,甚至发生致命性的 大咯血 ,同时由于肺部气体交换障碍,病人可发生严重的 低氧血症 ,约12%病人因 呼吸衰竭 死亡。本病肾脏损害率高且症状严重,肾脏受损的表现要多于肺部表现,约70%有肾功能损害,常合并肾功能衰竭而造成病人死亡,因
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