诊断 胸部损伤病人呈现 休克 者应首先考虑 血胸 的可能性，25%以上的血胸病人产生休克。少量血胸，病人需X线胸片或B超检查后才能确诊。胸腔穿刺抽出不凝固的血液即可明确诊断。病情危重者应立即抗休克治疗，同时置胸腔闭式引流管，待病情改善后再摄X线胸片，以确定出血的程度和排除其他合并损伤。
开放性气胸 病人常在伤后迅速出现严重 呼吸困难 、惶恐不安、脉搏细弱频数、 紫绀 和 休克 。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。 病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。
临床表现取决于胸部损伤的严重程度、血量和速度。胸部穿透伤患者，可见到有血液随呼吸运动自伤口涌出。少量 血胸 ，病人可无明显的症状和体征。中等量至大量血胸，病人除 失血性休克 表现外，随着胸膜腔内积血的增多，胸内压力增加，造成患侧肺受压萎陷，纵隔移位， 呼吸困难 。检查可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，胸部叩诊浊音，气管、纵隔向健侧移位，呼吸音明显减弱或消
西医治疗 开放性气胸 易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性 气胸 为 闭合性气胸 。可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。 在伤员转
西医治疗 治疗原则：纠正 休克 ，恢复呼吸功能，治疗原发疾病。分为保守治疗和手术治疗。 1.保守治疗 如果病人处于休克状态，先要补 充血 容量。先快速输注晶体液1000ml和羟乙基淀粉（706代血浆）400ml。经中心静脉置管测压，可作为大量补充液体时的判断指标，也可发现胸部损伤后早期休克的原因，是否由于低血容量引起或有心脏压塞的可能。小量 血胸 （<300
常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和 点状出血 ，甚至小静脉破裂出血。
（一）发病原因 胸部穿透伤或非穿透伤均可引起胸壁和胸腔内任何器官受损出血，如与胸膜腔沟通，血液 积聚 在胸膜腔内称为 血胸 。胸部穿透伤往往由于枪弹、爆炸片和锐器击伤，常同时存在 气胸 。胸部钝性伤致闭合性 肋骨骨折 ， 骨折 断端刺破肋间血管、胸膜和肺形成血胸。 （二）发病机制 血的来源： ①肺组织撕裂伤出血。由于肺循环压力较低，肺组织内凝血质含量较高和损
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成 开放性气胸 。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重
防止鼻面部外伤。
早期及时、彻底的治疗，可减少演变成 慢性骨髓炎 的可能。
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