紫癜 (purpura)是 皮下出血 的一种表现,表现为紫色皮肤改变,压之不退色。皮下出血根据其直径大小可分为瘀点(小于2mm)、紫癜(3-5mm)、瘀斑(大于5mm)。 紫癜 常见疾病 紫癜是一个临床表现,并非一个疾病,单纯讨论紫癜并无实际临床意义,应与临床疾病联系起来,临床上可见于很多疾病。比如过 敏性紫癜 、 特发性血小板减少性紫癜 、 单纯性紫癜 、...
应与其他大肠埃希杆菌肠炎相鉴别。
本病应与 脑脓肿 、硬膜下血肿、局灶性血栓性 脑软化 和因 带状疱疹 或其他病毒感染引起的急性脑炎鉴别。
大多数患儿有前驱 发热 ,上呼吸道症状, 呕吐 和 腹泻 的症状。主要的临床特征为急性发作的脑病(表现为 惊厥 , 昏迷 和肌张力下降)和严重 休克 。其他常见的临床特征包括 高热 (高达43.9℃,直肠温度), 弥漫性血管内凝血 , 脑水肿 , 便血 , 代谢性酸中毒 ,肝转氨酶升高, 急性肾功能衰竭 , 血小板减少 和红细胞压积下降。原发性的肺和心肌累及
本病与 急性播散性脑脊髓炎 组织学上的改变相似,几乎无一例外均有持续时间不同的(1~14天)前驱呼吸道感染史,有时为 支原体肺炎 ,更多的时候无法确定病因。神经系统症状出现急骤,以 头痛 、 高热 、 颈强直 和意识混 乱发 病。随后出现短暂的一侧或两侧大脑半球和脑干的体征,如局灶性 癫痫 发作、 偏瘫 、 四肢瘫痪 、 假性延髓性麻痹 和进行性加深的 昏迷
多数病例在发病时,可有耳前颌下 淋巴结肿大 ,并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。 神经系统并发症 临床极少见。目前仅有印度报35例,塞内加尔8例,我国台湾33例、上海10例。申野综合文献报告,该并发症具有如下特点: ①多发生于成年男性; ②常在结膜炎后2~3周发生; ③前驱症状有 发热 、倦怠、 头痛 及 感冒 样症状;
(一)治疗 是否应该使用抗菌药,学术上尚无定论。有学者提出,抗菌药对本病不能缩短病程,不能减少并发症的发生,甚至有可能促进释放Veto毒素,导致HUS的发生,因此提出要避免使用抗生素。但也有学者提出,原则上可按其他感染性 腹泻 类似的处理。重症应使用抗生素,如司氟沙星(司帕沙星)、 小檗 碱等;轻症,可采用肠黏膜保护剂十六角蒙脱石或微生态调节剂。同时,注意纠
西医治疗 治疗完全是支持性的,应用大量胶体扩容,静脉输注等渗液体和血制品(可达300ml/kg)加血管收缩药(如多巴胺,肾上腺素)为维持循环所必需。由于 脑水肿 导致的 颅内压增高 者需要气管插管和 过度通气 ,虽然应用了新鲜冷冻血浆但 弥漫性血管内凝血 常常进一步恶化。 关键是保证供氧,通气及脑灌注,即迅速稳定循环和呼吸功能。快速而大胆地抗 休克 ,抗DI
治疗 主要是对症治疗,局部应用抗RNA病毒或广谱抗病毒药物,如干扰素、利巴韦林等可有效,如合并 细菌感染 ,可合用抗生素滴眼液滴眼。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
(一)治疗 尚无确定有效治疗方法。部分患者对激素治疗反应相当好。血浆置换疗法的应用尚在探索中。 (二)预后 多数病例在2~4天内死亡,少数的可存活长些。但也报道具有相同临床表现、根据脑活检认为符合本病诊断的患者完全得以恢复而几乎无后遗症状。
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